Mga pamamaraan ng pagsusuri at pagsusuri sa TB

Ang tuberculosis o TB ay isang sakit sa paghinga na sanhi ng impeksyon sa bakterya Mycobacterium tuberculosis. Minsan, ang sakit na ito ay mahirap makita nang maaga sapagkat ang bakterya na nagdudulot ng tuberculosis ay maaaring nasa isang "natutulog" na estado o hindi aktibong nakakaapekto sa baga. Samakatuwid, mahalaga na masubukan ka para sa TB, lalo na kung mayroon kang mga kadahilanan sa peligro para sa pagkontrata ng bakterya M. tuberculosis. Ano ang proseso ng diagnosis ng TB, at sino ang dapat masubukan? Suriin ang paliwanag sa ibaba.

Bakit mo kailangang gawin ang screening ng TB?

Ang paghahatid ng sakit na TB ay nangyayari sa pamamagitan ng hangin. Kapag ang isang nagdurusa sa TB ay umubo o bumahing, siya ay umuubo droplet (sputum splash) na naglalaman ng bakterya ng tuberculosis. Patak na naglalaman ng bakterya ay maaaring mabuhay sa hangin ng ilang oras.

Sandali droplet naglalaman ng bakterya na nalanghap ng ibang tao, ang bakterya ay lilipat sa katawan ng tao sa pamamagitan ng bibig o itaas na respiratory tract.

Sa katunayan, karamihan sa mga tao ay nahantad sa bakterya ng TB sa buong buhay nila. Gayunpaman, karamihan sa kanila ay hindi nagpapakita ng mga sintomas, aka sa isang estado ng tago na TB o pagtulog

Kahit na, 10% ng mga taong nahawahan ng tuberculosis ay may aktibong TB sa baga. Iyon ang dahilan kung bakit, ang mga tago na naghihirap sa TB ay kailangang magkaroon ng kamalayan sa pag-unlad ng sakit na ito sa katawan, isa na rito ay sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring dagdagan ang panganib ng isang tao na mahawahan ng tuberculosis bacteria. Ang mga taong mayroong mga kadahilanang ito sa peligro ay pinapayuhan na sundin ang pagsuri sa TB. Mula sa mga resulta ng pagsusuri, matutukoy ng doktor kung kailangan mong sumailalim sa paggamot sa TB o hindi.

Bilang karagdagan sa pagtiyak sa katayuan ng impeksyon upang hindi ma-late sa paggamot, ang maagang pagsusuri ng TB para sa mga taong may mga kadahilanan sa peligro ay kapaki-pakinabang din upang maiwasan ang pagkalat ng sakit sa ibang mga tao. Iyong mga nasubok na positibo sa paglilipat ng TB mula sa simula ay agad na makakagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang paghahatid ng TB.

Iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri sa diagnosis ng tuberculosis

Kung pinaghihinalaan mo o ng pangkat ng medisina ang impeksyon sa TB sa katawan, kailangan mo munang sumailalim sa isang pisikal na pagsusuri bago ang paggamot.

Sisimulan ng doktor ang proseso ng pag-diagnose ng TB sa pamamagitan ng pagtatanong tungkol sa mayroon nang mga kadahilanan sa peligro. Kailan ang huling beses na nagpunta ka sa isang endemikong lugar ng TB, nang makipag-ugnay sa isang pasyente ng TB, ano ang iyong trabaho ang ilang mga katanungan na maaaring tanungin sa iyo.

Bilang karagdagan, malalaman din ng iyong doktor kung mayroon kang ilang mga karamdaman o kondisyon sa kalusugan na nagpapababa ng iyong immune system, tulad ng impeksyon sa HIV o diabetes.

Hindi lamang iyon, susuriin din ng doktor ang iyong mga lymph node para sa pamamaga, at pakinggan ang tunog ng iyong baga gamit ang isang stethoscope habang humihinga ka.

Kung may hinala na impeksyon sa TB, hihilingin sa iyo ng doktor na gumawa ng mga karagdagang pagsusuri upang ang resulta ng diagnosis ng TB ay mas tumpak.

Ang ilan sa mga karaniwang pamamaraan ng pagsusuri sa medikal na isinagawa upang masuri ang TB ay:

1. Pagsubok sa balat (pagsubok sa Mantoux)

Pagsubok sa balat, o mantoux tuberculin skin test Ang (TST), ay ang pamamaraang madalas gamitin sa pagsusuri sa TB. Karaniwan, ang pagsubok na ito ay ginagawa sa mga bansa na may mababang insidente ng TB, kung saan ang karamihan sa mga tao ay may latent na TB lamang sa kanilang mga katawan.

Ang pagsubok na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-injection ng likido na tinatawag na tuberculin. Iyon ang dahilan kung bakit, ang pagsubok na ito ay tinatawag ding tuberculin test. Ang tuberculin ay na-injected sa ilalim ng iyong braso. Pagkatapos nito, hihilingin sa iyo na bumalik sa doktor sa loob ng 48-72 na oras pagkatapos na ma-injection ang tuberculin.

Susuriin ng pangkat ng medisina kung may pamamaga (bugal) o tumigas - o nagpapasubo - sa anumang bahagi ng iyong katawan. Kung meron man, susukatin ng pangkat ng medisina ang pagpapasok ng loob.

Ang mga resulta ng diagnosis ng TB ay depende sa laki ng pamamaga. Kung mas malaki ang namamaga na lugar na sanhi ng iniksiyong tuberculin, mas malamang na mahawahan ka ng bakterya ng TB.

Sa kasamaang palad, ang isang pagsusuri sa balat na may tuberculin fluid ay hindi maipakita kung mayroon kang tago na sakit na TB o aktibong sakit na TB.

2. Ang Mga Pagsisiyasat ng Interferon Gamma ay Nagbibigay ng Mga Pagsusuri (IGRA)

Ang IGRA ay ang pinakabagong uri ng pagsusuri ng TB na ginagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng isang maliit na sample ng iyong dugo. Ginagawa ang mga pagsusuri sa dugo upang malaman kung paano tumugon ang immune system ng iyong katawan sa bakterya na sanhi ng tuberculosis.

Sa prinsipyo, ang immune system ng iyong katawan ay gumagawa ng mga molekula na tinatawag na cytokines. Gumagana ang pagsubok sa IGRA sa pamamagitan ng pagtuklas ng isang uri ng cytokine na tinatawag na interferon gamma.

Mayroong dalawang uri ng IGRA na naaprubahan at naaayon sa mga pamantayan ng FDA, katulad QuantiFERON® - TB Gold In-Tube test (QFT-GIT) at Pagsubok ng T-SPOT® TB (T-Spot).

Ang pagsusuri sa IGRA para sa pagsusuri ng TB ay karaniwang magiging kapaki-pakinabang kapag ang mga resulta sa iyong pagsubok sa balat na tuberculin ay nagpapakita ng pagkakaroon ng bakterya M. tuberculosis, ngunit kailangan mo pa ring kumpirmahin ang uri ng TB.

3. Sputum smear microscopy

Ang iba pang mga pagsubok na maaaring gawin upang makita ang TB ay dura smear microscopy, o kumuha ng isang maliit na halaga ng plema upang suriin sa ilalim ng isang mikroskopyo. Maaaring mas pamilyar ka sa pangalan ng pagsubok na plema o smear test.

Kapag umubo ka, kukuha ang iyong doktor ng isang sample ng iyong plema. Ang plema ay pagkatapos ay pahid sa isang manipis na layer ng baso. Ang prosesong ito ay tinatawag na isang pahid.

Pagkatapos nito, isang tiyak na likido ang itutulo sa sample ng plema. Ang plema na naihalo sa mga likidong patak ay susuriin sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa pagkakaroon ng bakterya ng TB.

Minsan, may iba pang mga paraan upang mapabuti ang iyong kawastuhan plema ng pahid, lalo sa pamamagitan ng paggamit ng isang mikroskopyo fluorescent. Ang ilaw na ibinuga mula sa ganitong uri ng microscope ay gumagamit ng isang lampara na may mataas na lakas na mercury, upang mas maraming mga lugar ng sample ng plema ay maaaring makita at ang proseso ng pagtuklas ng mga bakterya ay magiging mas mabilis.

Ang potensyal para sa paghahatid ng TB ay natutukoy ng bilang ng mga mikrobyo na naroroon sa pagsusuri ng plema o sputum sample. Mas mataas ang positibong antas ng mga resulta ng pagsubok na plema para sa tuberculosis, mas mataas ang peligro ng pasyente na maihatid ang sakit sa ibang mga tao.

4. X-ray dibdib TB ng baga

Mga X-ray ng dibdib (dibdib) ay maaaring magbigay ng isang klinikal na larawan ng kalagayan ng baga ng isang tao upang maaari nilang makita ang sakit na TB.

Ang pagsusuri sa TB na ito ay maaaring gawin pagkatapos ng isang ispesimenong pagsubok sa plema na smear ay nagpapakita ng positibong resulta at dalawa pang mga ispesimen ay negatibo. Hihilingin din sa iyo na gawin ang isang x-ray sa dibdib kung ang lahat ng iyong mga resulta sa pagsubok ay negatibo at nabigyan ka ng mga hindi-TB na antibiotics na baga, ngunit walang pagpapabuti.

Mula sa x-ray dibdib maaaring malaman kung may mga palatandaan ng impeksyon sa bakterya sa baga. X-ray dibdib Ipinapahiwatig ng abnormal na ang aktibong bakterya ng TB ay nakahahawa sa mga bahagi ng baga. Iyon ang dahilan kung bakit madalas itong tinukoy bilang isang larawan ng aktibong tuberculosis.

Sa mga pang-agham na artikulo Pulmonary Tuberculosis: Papel ng Radiology, ipinaliwanag na ang isang hindi normal na X-ray ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang puting lugar na may isang hindi regular na hugis sa paligid ng lugar ng baga na ipinahiwatig ng isang itim na anino. Ang mga puting lugar na ito ay mga sugat, na pinsala sa tisyu na nangyayari bilang isang resulta ng impeksyon. Kung mas malaki ang puting lugar, mas malaki ang pinsala na dulot ng impeksyon sa bakterya sa baga.

Susuriin ng doktor ang pagbuo ng sugat upang makagawa ng isang karagdagang diagnosis ng pag-unlad ng tuberculosis. Ang mga lesyon ay maaaring mayroon sa iba't ibang mga hugis at sukat na inuri bilang mga lukab, lumusot na may pinalaki na mga glandula, at mga nodule. Ang bawat sugat ay nagpapahiwatig ng yugto ng paglala ng impeksyon o ang kalubhaan ng sakit na TB.

Kumusta naman ang antas ng kawastuhan ng pag-screen ng TB?

Ang bawat isa sa mga pamamaraan sa pag-screen ng TB ay may mga kalamangan at kawalan. Ang ilang mga uri ng pagsubok ay maaaring hindi makagawa ng sapat na tumpak na mga resulta, at maaari ring makagawa ng maling resulta.

Ang pagsubok ng Mantoux ay na-rate ng isang potensyal na hindi gaanong tumpak. Ang dahilan dito, ang pagsubok sa tuberculin na ito ay hindi makilala kung mayroon kang tago o aktibong TB. Ang mga resulta na lilitaw sa mga taong nakatanggap ng pagbabakuna ng BCG ay mas mababa rin sa pinakamainam.

Kung natanggap mo ang pagbabakuna, ang resulta ng pagsubok ay maaaring positibo. Sa katunayan, maaaring hindi ka pa nahantad sa bakterya ng TB.

Ang mga negatibong pagsusuri sa tuberculin ay madalas na nagaganap sa ilang mga pangkat, tulad ng mga bata, mga matatanda, at mga taong may HIV / AIDS.

Ang sputum test (pagsusuri sa BTA) ay mayroong porsyento lamang ng kawastuhan na 50-60 porsyento. Sa katunayan, sa mga bansang may mataas na insidente ng tuberculosis, ang kawastuhan ay bumababa.

Marahil ito ay dahil ang TB sa mga taong may iba pang mga sakit, tulad ng HIV, ay may mababang antas ng bakterya ng TB sa kanilang plema. Bilang isang resulta, mahirap makita ang bakterya.

Ang pamamaraan ng pagsubok para sa tuberculosis na ipinakita upang maibigay ang pinaka tumpak na pagsusuri sa ngayon ay ang pagsusuri sa dugo sa IGRA. Sa kasamaang palad, ang pagsubok sa IGRA ay hindi pa magagamit sa ilang mga lugar, lalo na ang mga lugar na may hindi sapat na mga pasilidad sa medikal.

Sino ang kailangang subukin para sa TB?

Pag-uulat mula sa site Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit, mayroong ilang mga taong may mga kadahilanan sa peligro, mga kondisyon sa kalusugan o ilang mga sakit tulad ng diabetes na kinakailangang sumailalim sa pagsuri ng TB, katulad ng:

Ang mga taong nakatira o gumugugol ng oras sa mga taong may tuberculosis
Ang mga taong naninirahan o naglalakbay sa mga lugar na may mataas na mga kaso ng TB, tulad ng Timog Amerika, Timog Silangang Asya, Africa, at Silangang Europa.
Ang mga taong nakatira o nagtatrabaho sa mga lugar na may mataas na peligro ng impeksyon, tulad ng mga ospital, mga sentro ng kalusugan, ulila, kanlungan para sa mga batang lansangan, paglisan, at iba pa.
Mga sanggol, bata, at kabataan na malapit sa mga matatanda na may TB.
Ang mga taong may mahinang immune system.
Ang mga taong may sakit na nagdudulot ng pagbawas sa immune system ng katawan, tulad ng HIV / AIDS, o rheumatoid arthritis.
Ang mga taong nagkaroon ng tuberculosis at hindi nakatanggap ng wastong paggamot.

Ang mga taong walang mga kadahilanan sa peligro para sa pagsusuri ng TB sa pangkalahatan ay hindi kailangang gumawa ng pagsusuri sa pagsusuri sa TB.

Bilang karagdagan, hindi alintana kung mayroon kang mga panganib na kadahilanan sa itaas, dapat mong isaalang-alang ang sumailalim sa isang diagnosis ng TB kung ang mga sumusunod na palatandaan at sintomas ng TB ay lilitaw: