Epekto ng kakulangan sa iron at anemia sa pagbubuntis at toro; hello malusog

Ang kakulangan sa iron ay maaaring humantong sa mga kundisyon mula sa anemia dahil sa kakulangan sa iron, sa anemia dahil sa kakulangan sa iron. Sa mga kondisyon ng kakulangan sa iron, ang dami ng nakaimbak na bakal (sinusukat ng konsentrasyon ng suwero ferritin) ay nabawasan ngunit ang dami ng draining iron at functional iron ay maaaring hindi maapektuhan. Ang mga taong may kakulangan sa iron ay walang sapat na mga tindahan ng bakal na magagamit kung ang katawan ay nangangailangan ng karagdagang iron.

Sa kalagayan ng erythropoiesis dahil sa kakulangan sa iron, ang iron na nakaimbak ay naubos at ang iron na dumadaloy (sinusukat ng transferrin saturation) ay nabawasan; ang dami ng hinigop na bakal ay hindi sapat upang makabawi para sa dami ng nawala na bakal o upang maibigay ang dami ng iron na kinakailangan para sa paglaki at pag-andar ng katawan. Sa yugtong ito, nililimitahan ng kakulangan sa iron ang paggawa ng mga pulang selula ng dugo at humahantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng erythrocyte protoporphyrin.

Sa mga kundisyon ng anemia dahil sa kakulangan sa iron, na kung saan ay ang pinaka matinding kondisyon ng kakulangan sa iron, mayroong kakulangan ng mga reserbang bakal, naka-channel na iron at functional iron, sa gayon binabawasan ang Hb at mababang serum ferritin, mababang daloy ng konsentrasyon ng iron at pagtaas ng konsentrasyon. erythrocytes.

Mga negatibong epekto sa ina habang nagbubuntis

Kamatayan na nauugnay sa reproductive

Ang mga buntis na kababaihan na may anemia ay nasa panganib na mamatay sa panahon ng prenatal. Halos 500,000 pagkamatay ng ina dahil sa panganganak o maagang post-partum na nangyayari bawat taon, karamihan sa mga ito sa mga umuunlad na bansa. Ang anemia ang pangunahing o sanhi lamang sa 20-40% ng mga pagkamatay na ito. Sa maraming mga lugar, ang anemia ay isang kadahilanan sa halos lahat ng pagkamatay ng ina at nagbigay ng 5-tiklop na pagtaas sa pangkalahatang peligro ng pagkamatay ng ina na nauugnay sa pagbubuntis at panganganak. Ang peligro ng kamatayan ay nagdaragdag nang malaki sa matinding anemia.

Ang mga kaso ng pagkamatay ng ina, na ang karamihan ay nauugnay sa pagbubuntis at panganganak, naiiba sa mga nasa industriyalisadong mundo kung saan ang pagkamatay ng ina ay halos 100 beses na mas mababa at ang matinding anemia ay napakabihirang. Mahalagang kilalanin na ang matinding anemia ay naiugnay sa mga kondisyong sosyoekonomiko at kaunting mga kondisyon sa kalusugan sa ilang mga bansa at rehiyon ng umuunlad na mundo. Kasama ang impeksyon sa malaria, iba pang mga impeksyon, at ilang mga kakulangan sa nutrisyon, kabilang ang folate at bitamina A, ay endemik sa populasyon na ito. Ang kakulangan sa iron ay malaki ang nag-aambag sa karamihan ng mga kaso ng anemia sa panahon ng pagbubuntis.

Ang peligro ng mga komplikasyon sa panahon ng kapanganakan, kabilang ang pagkamatay ng pangsanggol, ay mas mataas sa isang mahirap na populasyon na nagpapakita rin ng mabagal na pag-unlad ng katawan. Ang pangkalahatang malnutrisyon at partikular ang mga kakulangan sa iron at folate sa panahon ng pagkabata at pagbibinata ay nagpapahina sa pisikal na paglago. Ang parehong mga pandagdag sa iron at folic acid ay maaaring makagawa ng mas mahusay na paglaki sa mga buntis na bata at mga teenager na batang babae.

Pagganap sa panahon ng pagbubuntis at panganganak

Ang mga buntis na kababaihan na nakakaranas ng anemia dahil sa kakulangan sa iron ay may mas maikling panahon ng pagbubuntis kaysa sa mga hindi anemya, o kahit na mga buntis na nakakaranas ng anemia ngunit hindi dahil sa kakulangan sa iron. Ipinapakita ng isang prospective na pag-aaral na ang lahat ng mga anemik na buntis na kababaihan ay may mas mataas na peligro ng preterm labor kaugnay sa mga hindi anemikong kababaihan.

Ang pangkat ng anemia sa kakulangan sa iron ay may dalawang beses na peligro kaysa sa mga may anemia sa pangkalahatan. Ang mga resulta ay nakuha matapos ang pagkontrol para sa edad ng ina, pagkakapantay-pantay, etniko, prenatal o pre-natal na timbang, dumudugo, edad ng pagbuntis mula sa mga baseline na kundisyon ng dugo, bilang ng mga sigarilyong pinausok bawat araw, at pre-pagbubuntis na index ng masa ng katawan. Ang hindi sapat na timbang sa pang-gestational (para sa isang tiyak na edad ng pagbubuntis) ay isang mas mataas na peligro para sa lahat ng mga kaso ng anemia, lalo na sa mga kulang sa iron. Ang hindi sapat na bigat ng katawan ay na-link din sa preterm labor.

Sa ilang populasyon sa tropiko, ang pagdaragdag ng folate ay nagresulta din sa pagtaas ng katayuang hematologic, pagtaas ng timbang sa kapanganakan, at pagbawas ng insidente ng preterm birth.

Ang mga resulta ay nagkukumpirma at naglilinaw ng iba pang mga pag-aaral na nagbalik o nagbibigay ng hindi direktang ebidensya na ang mas mahusay na nutrisyon, kabilang ang isang mas mababang pagkalat ng anemia, ay nauugnay sa mas mahusay na timbang ng kapanganakan at mas mababang mga rate ng maagang pagkapanganak, at ang anemia ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng kapanganakan. Maaga. Ang mas matindi ang anemia, mas malaki ang peligro ng mababang timbang ng kapanganakan.

Ang panganganak ay nangangailangan ng pagtitiis at matapang na pagsisikap sa katawan at ang mga kababaihang pisikal na malusog (halos imposible sa harap ng matinding anemia) ay nasa mas mahusay na hugis at may mas kaunting mga komplikasyon sa panahon ng paghahatid kung ihinahambing sa mga kababaihan na hindi gaanong fit. Sa matinding anemia, pagkabigo sa puso sa panahon ng paghahatid ay ang nangungunang sanhi ng pagkamatay.

Pagganap ng lactation

Walang katibayan na ang mga ina na may kakulangan sa iron o anemya ay hindi gaanong karapat-dapat kaysa sa iba pang mga normal na ina sa proseso ng pagpapasuso, at ang komposisyon ng gatas, kapwa mula sa isang macro at micro-nutritional perspektibo, ay karaniwang hindi nagbago.

Gayunpaman, kahit na sa ilalim ng pinakamabuting kalagayan, ang bakal sa gatas ng suso ay ipinakita na hindi sapat upang mapanatili ang sapat na nutrisyon ng bakal sa mga sanggol na higit sa 4 hanggang 6 na buwan ang edad.

Immune na katayuan

Dalawang pag-aaral sa India ang nagpakita na ang anemia at matinding kakulangan sa iron sa mga buntis ay humahantong sa kapansanan sa kaligtasan sa sakit na na-mediated ng cell na maibabalik sa paggamot sa iron. Ang isang mahalagang variable ng kontrol na kulang sa pag-aaral na ito ay ang dokumentasyong nutritional folate.

Negatibong epekto sa mga sanggol

Kalusugan at kaunlaran

Dalawang malalaking pang-industriya na pag-aaral na kinasasangkutan ng higit sa 100,000 pagbubuntis ay malinaw na ipinapakita na ang hindi kanais-nais na mga resulta sa pagbubuntis ay karaniwan sa mga kababaihan na may anemia. Ang parehong mga pag-aaral ay natagpuan na mayroong isang mas mataas na rate ng pagkamatay ng pangsanggol at mga abnormalidad, maagang paghahatid, at mababang timbang ng kapanganakan sa mga ina na may anemia. Malinaw ang peligro na ito, kahit na sa mga ina na mayroong anemia lamang sa unang kalahati ng pagbubuntis. Mayroong isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng tindi ng anemia, preterm birth, at mababang timbang ng kapanganakan na napakalinaw.

Ang causality ng anemia sa mga salungat na kinalabasan ng pagbubuntis ay karagdagang itinatag ng mga pag-aaral na nagpapakita ng positibong mga resulta sa timbang ng kapanganakan at pagkamatay ng perinatal na may matagumpay na paggamot ng anemia na may iron at folic acid.

Sa mga tuntunin ng kalusugan at pag-unlad ng sanggol, ang mga batang may mababang timbang sa kapanganakan ay nagdurusa lalo na sa mga umuunlad na bansa kung saan ang panganib ng malnutrisyon, impeksyon at kamatayan ay tumataas. Ang isang karagdagang panganib para sa mga sanggol ay maaaring magmula sa katotohanang ang kakulangan sa iron at anemia sa mga bata, pati na rin sa mga may sapat na gulang, ay nagreresulta sa mga pagbabago sa pagpapaandar ng utak na maaaring magresulta sa pagkagambala ng mga pakikipag-ugnay ng ina at anak at pagkagambala sa paaralan sa paglaon. Mayroong katibayan na ang mga sanggol na anemya dahil sa kakulangan sa iron ay maaaring makagawa ng pangmatagalang mga kapansanan sa pag-unlad ng pag-iisip at pagganap na makagambala sa mga kakayahan sa pag-aaral ng mga bata

x