Subarachnoid hemorrhage: sintomas, sanhi at paggamot

Kahulugan ng subarachnoid hemorrhage

Ano ang subarachnoid hemorrhage?

Subarachnoid hemorrhage (subarachnoid hemorrhage/ SAH) ay dumudugo na nangyayari sa subarachnoid space, na kung saan ay ang puwang sa pagitan ng dalawang mga layer ng lamad na sumasakop sa utak o meninges membrane.

Ang meninges membrane ay ang proteksiyon na lamad ng utak na binubuo ng tatlong mga layer, lalo ang pia meter (sa loob), ang arachnoid (gitna), at ang dura meter (sa labas). Ang puwang ng subarachnoid ay nasa ibaba lamang ng arachnoid layer at sa itaas ng pia meter.

Ang puwang ng subarachnoid ay naglalaman ng likido sa utak na tinatawag na cerebrospinal fluid, pati na rin ang pangunahing mga daluyan ng dugo na nagdadala ng mga nutrisyon at oxygen sa utak. Kapag ang mga daluyan ng dugo sa panlabas na ibabaw ng utak ay sumabog, ang puwang ng subarachnoid ay mabilis na pinuno ng dugo at ihinahalo sa cerebrospinal fluid. Maaari itong dagdagan ang presyon sa utak at maaaring humantong sa pagkawala ng malay, pagkalumpo, kapansanan sa katawan, at maging ang pagkamatay.

Ang subarachnoid hemorrhage ay isang uri ng stroke na nangyayari bilang isang resulta ng cerebral hemorrhage, lalo na ang hemorrhagic stroke. Ang isa pang uri ng hemorrhagic stroke ay tinatawag na intracerebral hemorrhage, na sanhi ng pagdurugo sa loob ng utak.

Gaano kadalas ang pagdurugo ng subarachnoid?

Pangkalahatan, ang subarachnoid hemorrhage ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa ulo o trauma. Gayunpaman, ang kondisyong ito ay maaari ring mangyari dahil sa pagkasira ng isang abnormal na bukol sa isang daluyan ng dugo (aneurysm) sa utak.

Ang subarachnoid hemorrhage ay isang emerhensiyang medikal. Samakatuwid, ang isang tao na nakakaranas ng kundisyong ito ay kailangang kumuha agad ng pangangalagang medikal upang maiwasan ang mga komplikasyon, lalo na ang panganib na mamatay.

Pag-uulat mula sa The Internet Stroke Center, subarachnoid hemorrhage maaaring mangyari sa sinumang sa anumang edad, kabilang ang mga kabataan at mga young adult. Samantala, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng kondisyong ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Gayunpaman, ang mga aneurysms sa utak sa pangkalahatan ay nangyayari pagkatapos ng edad na 40, bagaman ang kundisyong ito ay maaari ring mangyari mula sa kapanganakan o pagkabata at mabagal na bumuo. Samakatuwid, dahil sa mga aneurysms sa utak ay mas nanganganib na mangyari sa edad na iyon.

Mga palatandaan at sintomas ng subarachnoid hemorrhage

Ano ang mga sintomas ng subarachnoid hemorrhage na maaaring lumitaw?

Ang pangunahing pag-sign at sintomas ng subarachnoid hemorrhage ay isang biglaang, matinding sakit ng ulo (sakit ng ulo na kumulog sa kulog). Ang sintomas na ito ay madalas na nadama nang masama sa likod ng ulo (sakit ng ulo sa likod). Sa katunayan, maraming tao ang naglalarawan dito bilang "ang pinakamasamang sakit ng ulo" at ito ay naiiba mula sa iba pang mga uri ng sakit ng ulo.

Kabilang sa iba pang mga sintomas

• Nabawasan ang kamalayan at alerto.
• Hindi komportable sa mata sa nakakabulag na ilaw (photophobia).
• Pagbabago ng mood at pagkatao, kabilang ang pagkalito at pagkamayamutin.
• Sakit ng kalamnan (lalo na ang leeg, balikat, o sakit sa likod).
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Kahinaan o pamamanhid sa mga bahagi ng katawan.
• Mga seizure
• Nahihilo.
• Paninigas ng leeg.
• Hirap sa pagsasalita.
• Ang mga problema sa paningin, kabilang ang dobleng paningin, mga nakikitang spot, o pansamantalang pagkawala ng paningin sa isang mata.

Dati pa subarachnoid hemorrhage nangyayari, maaari kang makaranas ng iba pang mga sintomas na nauugnay sa aneurysm ng utak, tulad ng sakit sa paligid ng mata, pagbabago sa laki ng mag-aaral sa mata, pagkawala ng pandinig o mga problema sa balanse, o kahirapan sa memorya. Gayunpaman, ang ilang mga tao na may aneurysms sa utak ay maaaring hindi makaranas ng anumang mga sintomas.

Ang ilan sa iba pang mga sintomas o palatandaan ay maaaring hindi nakalista sa itaas. Kung nag-aalala ka tungkol sa mga sintomas na ito, kumunsulta kaagad sa iyong doktor.

Kailan magpatingin sa doktor?

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring magmukhang iba pang mga kondisyong medikal o problema. Upang matiyak, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung nakakaranas ka ng alinman sa mga palatandaan o sintomas sa itaas. Bukod dito, ang subarachnoid hemorrhage ay isang pang-emergency na kondisyong medikal na nangangailangan ng agarang paggamot.

Mangyaring tandaan din, ang bawat katawan ay kumikilos nang magkakaiba sa bawat isa. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pinakamahusay na solusyon para sa iyong sitwasyon.

Mga sanhi ng subarachnoid hemorrhage

Ano ang mga karaniwang sanhi ng subarachnoid hemorrhage?

Ang isang karaniwang sanhi ng subarachnoid hemorrhage ay pinsala o trauma sa ulo. Sa mga matatanda, ang kondisyong ito ay karaniwang nangyayari sanhi ng pagkahulog na nagdudulot ng tama ng ulo. Samantala, sa mga batang may sapat na gulang o kabataan, ang mga pinsala sa ulo ay karaniwang nangyayari dahil sa mga aksidente sa sasakyan.

Bukod sa mga kondisyon ng traumatiko, ang pinakakaraniwang sanhi ng subarachnoid hemorrhage ay isang nasirang utak aneurysm. Ang aneurysm mismo ay isang pamamaga o bukol sa isang daluyan ng dugo sa utak. Sa lugar ng pamamaga, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay maaaring manghina, na ginagawang masira ang bukol.

Ang sanhi ng aneurysm mismo ay hindi alam. Gayunpaman, maraming mga kadahilanan ang maaaring dagdagan ang panganib ng isang tao na magkaroon ng aneurysm sa utak.

Hindi gaanong karaniwang mga sanhi

Bukod sa mga karaniwang sanhi na ito, narito ang ilang mga kundisyon na maaari ring maging sanhi nito subarachnoid hemorrhage:

• Pagdurugo mula sa isang koleksyon ng mga daluyan ng dugo na tinatawag na arteriovenous malformation (AVM).
• Mga karamdaman sa pagdurugo.
• Paggamit ng mga thinner ng dugo o cocaine.

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng subarachnoid hemorrhage ay maaaring hindi alam (idiopathic).

Ano ang nagdaragdag ng peligro na magkaroon ng subarachnoid hemorrhage?

Bukod sa mga sanhi sa itaas, ang ilang mga kadahilanan ay maaaring dagdagan ang panganib ng isang tao na magkaroon ng subarachnoid hemorrhage. Narito ang ilan sa mga kadahilanan:

• Nagkaroon ng utak aneurysm o nagkaroon ng utak aneurysm na hindi pumutok.
• Fibromuscular dysplasia (FMD) at iba pang mga karamdaman na nag-uugnay.
• Mataas na presyon ng dugo.
• Kasaysayan ng sakit na polycystic kidney.
• Usok
• Labis na pag-inom ng alak.
• Paggamit ng iligal na droga, tulad ng cocaine o methamphetamine.
• Paggamit ng mga payat sa dugo, tulad ng warfarin.
• Family history ng utak aneurysms.

Ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan sa peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng sakit na ito. Ang mga kadahilanang ito ay para sa sanggunian lamang. Kumunsulta sa doktor para sa karagdagang detalye.

Diagnosis at paggamot ng subarachnoid hemorrhage

Ang impormasyong ibinigay ay hindi isang kapalit ng payo medikal. Laging kumunsulta sa iyong doktor.

Paano masuri ng mga doktor ang subarachnoid hemorrhage?

Gumagawa ang mga doktor ng paunang pagsusuri batay sa mga sintomas na lilitaw. Upang suriin ang mga sintomas na ito, sa pangkalahatan ay magsasagawa ang doktor ng isang pisikal na pagsusuri upang maghanap ng mga posibleng matigas na pagsusuri sa leeg, utak at sistema ng nerbiyos upang maghanap ng mga palatandaan ng nabawasan na pag-andar ng nerve at utak, at mga pagsusuri sa mata na maaaring magpakita ng pagbawas ng paggalaw ng mata.

Kung iniisip ng iyong doktor na mayroon kang subarachnoid hemorrhage, isang CT scan ng ulo (nang walang kaibahan na tina) ay gagawin kaagad. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang CT scan ay maaaring magpakita ng normal na mga resulta, lalo na kung ang pagdurugo ay ilaw lamang.

Sa kondisyong ito, ang koleksyon ng likido ng utak (lumbar puncture test / spinal tap) ay maaaring isang pagpipilian. Maliban dito, maaari ring magawa ang iba pang mga pagsubok. Ang ilan sa mga pagsubok na ito, lalo:

• Angiography ng utak sa mga cerebral blood vessel.
• Angiography CT scan (na may kaibahan na tina).
• Doppler transcranial ultrasound, upang maobserbahan ang daloy ng dugo sa mga ugat ng utak.
• Pag-imaging ng magnetic resonance (MRI) at magnetic resonance angiography (MRA).

Ano ang mga pagpipilian sa paggamot para sa subarachnoid hemorrhage?

Ang subarachnoid hemorrhage ay isang emergency. Samakatuwid, kinakailangan ng agarang medikal na atensyon upang ihinto ang dumudugo at mabawasan ang peligro ng permanenteng pinsala sa utak.

Upang makamit ang layuning ito, ang mga pamamaraang pag-opera o pag-opera ay karaniwang pinili ng mga doktor. Maaaring magawa ang operasyon upang alisin ang pamumuo ng dugo o mabawasan ang presyon sa utak, lalo na kung ang SAH ay sanhi ng pinsala sa ulo.

Samantala, kung ang SAH ay nangyayari dahil sa aneurysm, isinasagawa ang operasyon upang maayos ang bahaging nakakaranas ng aneurysm. Tulad ng para sa SAH dahil sa aneurysms, mayroong dalawang pamamaraan ng operasyon na karaniwang ginagawa, katulad:

• Pamamaraan sa pag-clip

Ang pamamaraang clipping ay ginaganap sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang craniotomy, na kung saan ay gumawa ng isang paghiwa sa ulo at pansamantalang alisin ang isang maliit na bahagi ng bungo. Pagkatapos nito, isang metal clip ang inilalagay sa paligid ng base o leeg ng aneurysm upang matigil ang daloy ng dugo.

• Pagpapaikot ng endovascular

Sa pamamaraang ito, isang metal coil ay ilalagay sa loob ng aneurysm at isang bag ay ilalagay upang balutin o suportahan ang metal coil. Ang coil ng metal na ito ay sinulid gamit ang isang catheter o manipis na tubo sa pamamagitan ng isang arterya sa binti (singit) sa isang arterya sa utak.

Ginagawa ito upang mabawasan ang karagdagang pagdurugo sa lugar ng aneurysm. Ang paggamot na ito ay ginagamit nang mas madalas dahil ang oras ng paggaling ay madalas na maging mas maikli. Gayunpaman, hindi lahat ng aneurysms ay maaaring gamutin sa pamamaraang ito.

Pangangasiwa ng mga gamot at espesyal na pangangalaga

Bukod sa operasyon, maaari ka ring bigyan ng iyong doktor ng maraming gamot upang matulungan ang paggamot sa subarachnoid dumudugo, tulad ng:

• Ang mga gamot sa pamamagitan ng IV upang makontrol ang presyon ng dugo.
• Mga gamot upang maiwasan ang arterial spasms.
• Ang mga pampakalma ng sakit at mga gamot laban sa pagkabalisa upang maibsan ang pananakit ng ulo at mabawasan ang presyon sa bungo.
• Mga gamot upang maiwasan o matrato ang mga seizure.
• Mga pampalambot ng dumi ng tao o laxatives upang maiwasan ang paggalaw sa panahon ng paggalaw ng bituka.

Bilang karagdagan, ang kumpletong pahinga ay napakahalaga at ang mga aktibidad na maaaring dagdagan ang presyon sa ulo, tulad ng baluktot o pagbabago ng mga posisyon sa katawan, ay dapat iwasan.

Samantala, para sa mga taong may subarachnoid hemorrhage na na-comatose o nawalan ng malay, isang espesyal na pangangalaga ang ibibigay. Kasama sa paggamot na ito ang paglalagay ng isang tubo ng alulod sa utak, ilang mga pamamaraan upang maprotektahan ang daanan ng hangin, at iba pang mga diskarte upang suportahan ang buhay ng nagdurusa. Palaging kumunsulta sa doktor para sa tamang uri ng paggamot.

Paggamot sa bahay ng subarachnoid hemorrhage

Ang paggamot para sa subarachnoid hemorrhage ay kailangang gawin pangmatagalan upang mabawasan ang panganib ng kasunod na pagdurugo. Samakatuwid, pagkatapos sumailalim sa medikal na paggamot sa ospital, kailangan mong gumawa ng mga pagbabago sa iyong lifestyle at mga remedyo sa bahay na maaaring makatulong sa paggamot sa kondisyong ito.

Narito ang ilan sa mga paraang ito:

• Tumigil sa paninigarilyo.
• Panatilihin ang isang malusog na timbang ng katawan.
• Kumain ng balanseng masustansiyang diyeta.
• Kontrolin ang presyon ng dugo.
• Kontrolin ang asukal sa dugo, lalo na kung mayroon kang isang kasaysayan ng diyabetes.
• Panatilihin ang normal na kolesterol.

Bilang karagdagan, huwag kalimutang ipagpatuloy ang mga pana-panahong pagsusuri sa doktor. Sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor, kabilang ang kung kailangan mo ng therapy na sumusuporta sa iyong pang-araw-araw na mga aktibidad, tulad ng pisikal o pagsasalita na therapy.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, kumunsulta sa iyong doktor para sa pinakamahusay na solusyon sa iyong problema.

Mga komplikasyon sa subarachnoid hemorrhage

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay paulit-ulit na pagdurugo. Ang isang aneurysm na pumutok at nagpapagaling nang mag-isa ay maaaring makapagsabog muli.

Ang paulit-ulit na pagdurugo ay karaniwang magiging mas masahol kaysa sa unang kaso. Samantala, ang SAH na nagdudulot ng pagkawala ng kamalayan ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay o pagkamatay.

Karagdagang mga komplikasyon na maaaring mangyari

Bilang karagdagan, ang iba pang mga komplikasyon na maaaring mangyari dahil sa subarachnoid hemorrhage ay:

• Pamamaga ng utak at hydrocephalus dahil sa isang pagbuo ng cerebrospinal fluid at dugo sa pagitan ng utak at bungo.
• Pinsala sa utak dahil sa pagbawas ng suplay ng dugo sa utak, na maaaring humantong sa stroke.
• Paralisis o pagkawala ng malay na sanhi ng permanenteng pinsala sa utak.
• Mga seizure
• Mga problema sa pag-andar ng nagbibigay-malay, tulad ng kapansanan sa memorya at konsentrasyon.
• Pagbabago ng mood, tulad ng depression.

Pag-iwas sa subarachnoid hemorrhage

Mayroong maraming mga bagay na maaari mong gawin upang mabawasan ang panganib ng subarachnoid dumudugo, lalo:

• Ihinto ang paninigarilyo at bawasan ang pag-inom ng alkohol.
• Kontrolin at maiwasan ang mataas na presyon ng dugo sa pamamagitan ng regular na pag-eehersisyo, pagkain ng isang malusog na diyeta, at pagkawala ng timbang kung sobra ka sa timbang. Suriin ang calculator na ito ng BMI upang malaman ang iyong perpektong timbang.
• Kilalanin at gamutin ang mga potensyal na problema sa utak o karamdaman, lalo na ang aneurysms.
• Gumamit ng mga personal na kagamitang proteksiyon, tulad ng helmet o maskara sa mukha, habang nasa peligrosong pisikal na aktibidad, tulad ng sa trabaho o habang naglalaro.