Mga uri ng gamot na antituberculosis para sa paggamot ng tuberculosis

Bagaman matagal ito, ang tuberculosis (TB) ay maaaring ganap na gumaling sa pamamagitan ng pag-inom ng tamang gamot at palaging pagsunod sa mga patakaran para sa pag-inom ng gamot na TB. Ang dahilan dito, kung nabigo ang paggamot sa TB, ang sakit na ito ay lalong magiging mahirap pagalingin. Ang paggamot sa TB mismo ay binubuo ng dalawang yugto gamit ang isang kumbinasyon ng maraming mga anti-biotic na gamot.

Anong mga uri ng antibiotics ang ginagamit para sa TB at paano ang mga patakaran sa pag-inom ng mga ito? Suriin ang paliwanag ng paggamot sa TB nang mas detalyado sa sumusunod na pagsusuri.

Dalawang yugto ng paggamot sa TB sa Indonesia

Ang tuberculosis ay nangyayari kapag ang bakterya na sanhi ng tuberculosis, katulad Mycobacterium tuberculosis, aktibong nakahahawa o dumarami sa katawan (aktibong TB). Ang tuberculosis na umaatake sa baga ay maaaring magaling sa pamamagitan ng pagsailalim sa paggamot sa loob ng 6-9 na buwan.

Ang anyo ng paggamot sa TB sa Indonesia ay binubuo ng 2 yugto, lalo ang masinsinang yugto ng paggamot at ang follow-up na paggamot.

Ang pag-uulat mula sa National Drug Information Center, habang nasa dalawang yugto ng paggamot, ang mga pasyente ay kumukuha ng antibiotics at synthetic anti-infection na gamot.

Isinasagawa ang paggamot na may isang kumbinasyon ng maraming uri ng antibiotics na tinatawag na klase na anti-tuberculosis. Ang mga gamot na ginamit ay gumagana para sa 3 mga klinikal na pag-andar, lalo na upang pumatay, isteriliser (linisin ang katawan), at maiwasan ang paglaban ng bakterya.

1. Ang masinsinang yugto

Sa yugto ng masinsinang paggamot, ang pasyente ay kailangang uminom ng gamot na TB araw-araw sa loob ng 2 buwan. Nilalayon ang masidhing paggamot na bawasan ang bilang ng mga bakterya na sanhi ng tuberculosis at itigil ang impeksyon upang hindi na maipadala ng mga pasyente ang sakit.

Karamihan sa mga pasyente na may katayuan ng paglilipat ng impeksyon ay may potensyal na maging hindi nakakahawa (hindi nakakahawa) sa loob ng 2 linggo kung maayos silang ginagamot ng masinsinang paggamot. Ang mga uri ng gamot na TB na ginamit sa yugtong ito ay maaaring magkakaiba, depende sa pamumuhay ng paggamot na naayon sa kategorya ng pasyente.

Kategoryang pasyente ng tuberculosis

Ang kategorya ng pasyente mismo ay natutukoy mula sa kasaysayan ng paggamot at mga resulta ng AFB (pagsusuri sa plema). Sa pangkalahatan, mayroong 3 kategorya ng mga pasyente ng TB, katulad ng:

• Kategoryang I mga bagong kaso
  Ang mga pasyente na positibo sa smear ngunit hindi nakatanggap ng paggamot sa antituberculosis nang mas mababa sa 4 na linggo, o negatibong pahid sa matinding extrapulmonary TB (isang impeksyon sa bakterya na umaatake sa mga organo bukod sa baga).
• Bumalik ang kategorya II
  Ang mga pasyente na idineklarang gumaling matapos makumpleto ang paggamot, ngunit pahid ang mga positibong resulta.
• Mga nabigong kaso ng kategorya II
  Ang mga pasyente na may AFB ay nanatiling positibo o bumalik positibo pagkatapos ng 5 buwan ng paggamot.
• Naputol ang paggamot sa kategorya II
  Ang mga pasyente na nagamot, ngunit huminto at bumalik na may positibong pahid o mga resulta sa radiological ay nagpapakita ng aktibong katayuan ng TB.
• Kategoryang III
  Ang mga pasyente na may positibong X-ray na may banayad na mga kondisyon ng extrapulmonary TB.
• Talamak na pasyente pasyente
  Ang mga pasyente na may AFB ay nanatiling positibo pagkatapos ng muling paggamot.

Ang mga pasyente na negatibong pahid at may extra-pulmonary TB ay maaaring makakuha ng isang maliit na halaga ng gamot sa yugtong ito.

2. Masusing yugto

Sa mga advanced na yugto ng paggamot, ang bilang at dosis ng mga gamot na TB na ibinigay ay mababawasan. Karaniwan 2 uri lamang ng gamot. Gayunpaman, ang tagal ay mas mahaba pa, na halos 4 na buwan sa mga pasyente na may bagong kategorya ng kaso.

Ang follow-up na yugto ng paggamot ay mahalaga upang matiyak na ang mga natutulog na bakterya ay ganap na inalis mula sa katawan, sa gayon pinipigilan ang mga sintomas ng TB na paulit-ulit.

Hindi lahat ng mga pasyente ng TB ay kailangang sumailalim sa masinsinang at follow-up na paggamot sa isang ospital. Gayunpaman, para sa mga malubhang kaso (nakakaranas ng matinding paghinga ng hininga o sintomas ng sobrang pulmonary TB), ang mga pasyente ay kailangang maospital sa ospital.

Ang mga uri ng gamot sa TB unang linya

Mayroong 5 uri ng mga gamot na TB na karaniwang inireseta, katulad ng:

• Isoniazid
• Rifampicin
• Pyrazinamide
• Ethambutol
• Strptomycin

Ang limang uri ng mga gamot na TB sa itaas ay karaniwang tinatawag na pangunahing gamot o first-line na gamot.

Sa bawat yugto ng paggamot sa TB, magbibigay ang doktor ng isang kumbinasyon ng maraming mga gamot na kontra-tuberculosis. Ang kombinasyon ng mga gamot na TB at ang dosis ay natutukoy ng kondisyon at kategorya ng mga pasyente ng TB upang makapag-iba sila.

Ang sumusunod ay isang paliwanag sa bawat isa sa mga unang gamot na TB:

1. Isoniazid (INH)

Ang Isoniazid ay isang uri ng anti-tuberculosis na pinaka-epektibo sa pagpatay sa bakterya na sanhi ng tuberculosis. Ang gamot na ito ay maaaring pumatay ng 90% ng mga mikrobyong TB sa loob ng ilang araw sa yugto ng masinsinang paggamot.

Ang Isoniazid ay mas epektibo sa pagpatay sa bakterya na aktibong umuunlad. Gumagawa ang gamot na ito sa pamamagitan ng pagkagambala sa paggawa mycolic acid, katulad ng mga compound na may papel sa pagbuo ng mga pader ng bakterya.

Ang ilan sa mga epekto ng TB drug isoniazid ay kinabibilangan ng:

• Mga epekto sa neurological, tulad ng mga kaguluhan sa paningin, vertigo, hindi pagkakatulog, euphoria, mga pagbabago sa pag-uugali, pagkalungkot, mga problema sa memorya, mga karamdaman sa kalamnan.
• Ang pagiging hypersensitive, tulad ng lagnat, panginginig, pamumula ng balat, pamamaga ng mga lymph node, vasculitis (pamamaga ng mga daluyan ng dugo).
• Ang mga haematological effects, tulad ng anemia, hemolysis (pinsala sa mga pulang selula ng dugo), thrombositopenia (nabawasan ang antas ng platelet).
• Mga karamdaman sa gastrointestinal: pagduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, heartburn.
• Hepatotoxicity: pinsala sa atay na sanhi ng mga kemikal sa mga gamot.
• Iba pang mga epekto: sakit ng ulo, palpitations, dry bibig, pagpapanatili ng ihi, rayuma.

Kung mayroon kang malalang sakit sa atay, mga problema sa bato, o isang kasaysayan ng mga seizure, sabihin sa iyong doktor. Sa ganoong paraan, ang pagbibigay ng isoniazid ay magiging mas maingat. Bilang karagdagan, ang mga umiinom ng alak, mga pasyente na higit sa 35 taong gulang, at mga buntis na kababaihan ay dapat makatanggap ng espesyal na pangangasiwa.

2. Rifampicin

Ang gamot na ito ay isang uri ng antibiotic na nagmula sa rifamicin, kapareho ng isoniazid. Ang Rifampicin ay maaaring pumatay ng mga mikrobyo na hindi maaaring patayin ng gamot na isoniazid.

Ang Rifampicin ay maaaring pumatay ng mga semi-aktibong bakterya na karaniwang hindi tumutugon sa isoniazid. Gumagawa ang gamot na ito sa pamamagitan ng pagkagambala sa mga bacterial enzim.

Ang ilan sa mga epekto na maaaring lumabas dahil sa paggamot sa TB na may rifampicin ay:

• Hindi pagkatunaw ng pagkain, tulad ng heartburn, sakit sa tiyan, pagduwal, pagsusuka, bloating, anorexia, cramp ng tiyan, pagtatae.
• Ang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, tulad ng pag-aantok, pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkalito, kahirapan sa pagtuon, mga kaguluhan sa paningin, nakakarelaks na kalamnan
• Ang pagiging hypersensitive, tulad ng lagnat, thrush, hemolysis, pruritus, talamak na kabiguan sa bato
• Nagbabago ang kulay ng ihi dahil sa pulang sangkap sa drug rifampicin
• Mga karamdaman sa panregla o hemoptysis (pag-ubo ng dugo)

Gayunpaman, huwag mag-alala dahil ang mga epekto ay pansamantala. Ang Rifampicin ay isang peligro rin kung natupok ng mga buntis dahil nagdaragdag ito ng pagkakataong manganak na may mga problema sa gulugod (spina bifida).

3. Pyrazinamide

Ang kakayahan ng pyrazinamide ay pumatay ng bakterya na makakaligtas matapos na malabanan ng macrophages (ang bahagi ng mga puting selula ng dugo na unang nakikipaglaban sa mga impeksyon sa bakterya sa katawan). Ang gamot na ito ay maaari ding gumana upang pumatay ng mga bakterya na nasa mga cell na may acidic pH.

Ang isang tipikal na epekto ng paggamit ng gamot na ito sa TB ay isang pagtaas ng uric acid sa dugo (hyperuricemia). Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may pulmonary TB na inireseta ng gamot na ito ay dapat ding regular na kontrolin ang kanilang mga antas ng uric acid.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga posibleng epekto ay ang pasyente ay makakaranas din ng anorexia, hepatotoxicity, pagduwal, at pagsusuka.

4. Ethambutol

Ang Ethambutol ay isang ahente ng antituberculosis na maaaring hadlangan ang kakayahan ng bakterya na makahawa, ngunit hindi direktang pumatay ng bakterya. Ang gamot na ito ay partikular na ibinibigay para sa mga pasyente na may panganib na magkaroon ng resistensya sa gamot na TB (paglaban). Gayunpaman, kung mababa ang peligro ng paglaban sa droga, maaaring tumigil ang paggamot ng tuberculosis na may etambutol.

Ang paraan ng paggana ng ethambutol ay bacteriostatic, na nangangahulugang pinipigilan nito ang paglaki ng bakterya M. tuberculosis na lumalaban sa gamot na isoniazid at streptomycin. Hinahadlangan din ng gamot na TB na ito ang pagbuo ng mga pader ng cell ng mycolic acid.

Ang Ethambutol ay hindi inirerekomenda para sa tuberculosis sa mga batang wala pang 8 taong gulang dahil maaari itong maging sanhi ng mga kaguluhan sa paningin at mga masamang epekto ay napakahirap kontrolin. Ang mga epekto na maaaring lumitaw ay ang:

• Mga kaguluhan sa paningin
• Kulay bulag
• Pakitid ng kakayahang makita
• Sakit ng ulo
• Pagduduwal at pagsusuka
• Sakit sa tiyan

5. Streptomycin

Ang Streptomycin ay ang unang antibiotic na partikular na idinisenyo upang labanan ang bakterya na sanhi ng tuberculosis. Sa kasalukuyang paggamot ng tuberculosis, ginagamit ang streptomycin upang maiwasan ang mga epekto ng paglaban sa anti-tuberculosis.

Ang paraan ng paggana ng gamot na TB na ito ay upang patayin ang bakterya na naghihiwalay sa pamamagitan ng pagbabawal sa proseso ng paggawa ng mga bacteria na protina.

Ang gamot para sa TB streptomycin ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa tisyu ng kalamnan (intramuscular / IM). Kadalasan ang uri ng iniksiyong ito ng gamot na TB ay ibinibigay kung nakaranas ka ng sakit na TB sa pangalawang pagkakataon o ang pagkonsumo ng streptomycin na pagkuha ng gamot ay hindi na epektibo.

Ang pangangasiwa ng gamot na TB na ito ay dapat magbayad ng pansin kung ang pasyente ay may mga problema sa bato, buntis, o may mga problema sa pandinig. Ang gamot na ito ay may mga epekto na nakakagambala sa balanse ng pandinig kung ininom ng higit sa 3 buwan.

Ang pamumuhay ng paggamot sa TB batay sa kategorya ng pasyente

Tulad ng naunang ipinaliwanag, mayroong 3 mga kategorya ng mga pasyente ng TB na natutukoy batay sa mga resulta ng AFB at kasaysayan ng paggamot. Tinutukoy pa ng kategoryang ito kung anong uri ng pamumuhay ng paggamot ang naaangkop.

Ang pagsipi sa pahina ng Mga Katotohanan ng TB, ang pamumuhay ng paggamot ay isang kombinasyon ng mga gamot na ginagamit para sa mga nagdurusa sa TB na may isang tiyak na pamantayang code, karaniwang sa anyo ng mga numero at malalaking titik na tumutukoy sa yugto, tagal ng paggamot, at uri ng gamot.

Sa Indonesia, ang isang kumbinasyon ng mga gamot na kontra-tuberculosis ay maaaring ibigay sa anyo ng isang kombipak maluwag na pakete ng gamot o isang nakapirming dosis na kombinasyon ng anti-tuberculosis na gamot (OAT-KDT). Ipinapakita ng kombipak package na ito ang pamumuhay ng paggamot sa TB sa Indonesia. Ang isang kombipak package ay inilaan para sa isang kategorya ng pasyente sa isang panahon ng paggamot.

Pag-uulat mula sa mga dokumento ng Ministri ng Kalusugan ng Indonesia, ang mga code na ginamit sa pamumuhay ng paggamot ng tuberculosis ay:

Kombipak kategorya I

(Masinsinang yugto / advanced na yugto)

• 2HRZE / 4H3R3

• 2HRZE / 4HR

• 2HRZE / 6HE

Kombipak kategorya II

(Masinsinang yugto / advanced na yugto)

• 2HRZES / HRZE / 5H3R3E3

• 2HRZES / HRZE / 5HRE

Kombipak kategorya III

(Masinsinang yugto / advanced na yugto)

• 2HRZ / 4H3R3

• 2HRZ / 4HR

• 2HRZ / 6HE

Na may isang paglalarawan na nagpapakita:

H = Isoniazid, R = Rifampin, Z = Pyrazinamide, E = Ethambutol, S = Streptomycin

Samantala, ang mga numero sa code ay nagpapahiwatig ng oras at dalas. Ang numero sa harap ay nagpapakita ng tagal ng pagkonsumo, halimbawa sa 2HRZES, nangangahulugang ginagamit ito sa loob ng 2 buwan araw-araw. Samantala, ang bilang sa likod ng mga titik ay nagpapahiwatig ng bilang ng beses na ginagamit ang gamot, tulad ng sa 4H3R3 nangangahulugan ito ng 3 beses sa isang linggo sa loob ng 4 na buwan.

Kapag kumonsulta, ang doktor ay karaniwang magbibigay ng patnubay hinggil sa mga patakaran sa paggamit ng kombipak na ito.

OAT-KDT

Samantala, ang OAT-KDT o sa pangkalahatang mga termino ayAyusin ang Kumbinasyon ng Dosis Ang (FDC) ay isang halo ng 2-4 na anti-tuberculosis na gamot na inilagay sa isang tablet.

Ang paggamit ng gamot na ito ay lubhang kapaki-pakinabang sapagkat maiiwasan nito ang panganib na magreseta ng hindi tamang dosis at gawing mas madali para sa mga pasyente na sumunod sa mga regulasyon sa gamot. Sa isang mas maliit na bilang ng mga tablet, mas madali para sa mga pasyente na pamahalaan at matandaan ang paggamit ng gamot.

Mayroon ding isang uri ng insert na tuberculosis na gamot na ibinibigay araw-araw sa loob ng isang buwan kung sa pagtatapos ng masinsinang yugto ng pasyente ng kategoryang I at ang pasyente na muling gumagamot (kategorya II) ay nagpapakita ng positibong pahid.

Kung mayroon kang latent TB, na kung saan ay isang kondisyon kung saan ang iyong katawan ay nahawahan ng bakterya M. tuberculosis, ngunit ang bakterya ay hindi aktibong dumarami, kailangan mo ring kumuha ng gamot na TB kahit na hindi ka nagpapakita ng mga sintomas ng aktibong TB sa baga. Karaniwan, ang nakatagong tuberculosis ay gagamot sa isang kombinasyon ng rifampicin at isoniazid na gamot sa loob ng 3 buwan.

Pangalawang linya na gamot para sa TB na lumalaban sa droga

Ngayon, parami nang parami ang mga bakterya na lumalaban sa mga unang gamot sa TB. Ang paglaban ay maaaring sanhi ng nagambala na gamot, hindi regular na iskedyul ng gamot, o likas na katangian ng bakterya na lumalaban sa ilang mga uri ng antibiotics.

Ang kondisyong ito ay kilala bilang MDR TB (Paglaban ng Multidrug). Karaniwan, ang bakterya na sanhi ng TB ay lumalaban sa dalawang uri ng gamot na TB, lalo na ang rifampicin at isoniazid.

Ang mga taong may MDR TB ay sasailalim sa paggamot sa TB na gumagamit ng mga pangalawang linya na gamot. Sa pag-aaral na pinamagatang Paggamot sa Tuberculosis at Mga Regimen ng Gamot, ang paggamit ng mga gamot na inirekomenda ng WHO para sa mga pasyente na tuberculosis na lumalaban sa droga, lalo:

• Pyrazinamide
  
• Ang amikacin ay maaaring mapalitan ng kanamycin
• Ethionamide o prothionamide
• Cycloserine o PAS

Ang ilan sa iba pang mga gamot sa TB na nasa pangalawang linya na naaprubahan din ng WHO ay:

• Capreomycin
• Para-aminosalicylic acid (PAS)
• Ciprofloxacin
• Ofloxacin
• Levofloxacin

Ang mga pasyente na TB na hindi lumalaban sa droga ay kailangang ulitin ang mga yugto ng paggamot ng TB mula sa simula upang ang kabuuang pangangailangan ay mas mahaba, samakatuwid ay hindi bababa sa 8-12 buwan, ang pinakapangit na posibilidad ay maaaring hanggang 24 na buwan. Ang mga epekto ng paggamot ay maaaring maging mas matindi.

Bakit napakatagal ng paggamot sa TB?

Bakterya na sanhi ng TB, Mycobacterium tuberculosis (MTB), ay isang uri ng bakterya na lumalaban sa mga acidic na kondisyon sa kapaligiran. Kapag nasa loob na ng katawan, ang mga bakterya na ito ay maaaring "makatulog" nang mahabang panahon, aka sa isang tulog na yugto. Iyon ay, nasa katawan ito, ngunit hindi nagpaparami.

Karamihan sa mga uri ng antibiotics, kabilang ang mga ginagamit bilang gamot na TB, ay gumagana lamang upang pumatay ng bakterya kapag sila ay nasa aktibong yugto. Sa katunayan, sa kaso ng aktibong tuberculosis, mayroon ding mga bakterya na nasa isang tulog (hindi aktibo) na yugto.

Sa pag-aaral na pinamagatang Bakit Kinakailangan ang Pangmatagalang Therapy upang Pagalingin ang Tuberculosis? Nakasaad din na mayroong dalawang uri ng paglaban na maaaring magkaroon ng MTB, lalo na ang phenotype (naiimpluwensyahan ng kapaligiran) at genotype (genetic factor).

Ipinapahiwatig ng pag-aaral na ang kasaganaan ng bakterya ay nagdaragdag ng mga pagkakataong magkaroon ng phenotypic drug resistence. Bilang isang resulta, ang ilang mga bakterya ay maaaring lumalaban sa maraming uri ng mga antibiotics sa parehong panahon ng paggamot. Nangangahulugan ito na ang bakterya na maaaring lumalaban ay kailangang tratuhin. Iyon ang dahilan kung bakit mas matagal ang tagal ng paggamot sa TB.