Hemodialysis, isang pamamaraan sa pag-dialysis para sa pagkabigo sa bato

Kahulugan

Ano ang hemodialysis?

Ang hemodialysis ay isang uri ng dialysis (dialysis). Ang pamamaraang dialysis na tinulungan ng machine na ito ay isang paggamot din na ginagamit upang matulungan ang mga pasyente na may pinsala sa bato.

Ang pamamaraang dialysis na ito ay makakatulong sa iyo na makontrol ang presyon ng dugo at balansehin ang mga antas ng mahahalagang mineral, tulad ng potassium at sodium sa dugo.

Bagaman makakatulong ito na mapawi ang mga sintomas ng sakit sa bato, ang pamamaraang ito ay hindi isang lunas para sa pagkabigo ng bato. Karaniwang ginagamit ang hemodialysis kasabay ng iba pang mga gamot.

Ano ang pagpapaandar ng hemodialysis?

Ang pagpapaandar ng hemodialysis upang linisin at salain ang iyong dugo sa tulong ng isang makina. Pansamantalang ginagawa ito upang ang katawan ay malaya mula sa nakakalason na basura, asin, at labis na likido.

Bilang karagdagan, kung minsan ang pamamaraang dialysis na ito ay ginagamit din upang linisin ang pagbuo ng mga sangkap na nagmula sa mga gamot. Sa madaling sabi, gumagana ang hemodialysis upang mapalitan ang pagpapaandar ng bato.

Pamamaraan

Paano ang proseso ng hemodialysis?

Ang proseso ng hemodialysis ay karaniwang isinasagawa gamit ang isang dialysis machine at isang espesyal na aparato ng pansala na tinatawag na isang artipisyal na bato (dialyzer). Ang artipisyal na bato na ito ay gagana sa paglaon upang linisin ang dugo sa katawan.

Upang payagan ang dugo na dumaloy sa artipisyal na bato, magsasagawa ang doktor ng operasyon upang lumikha ng isang pathway (access sa vaskular) sa iyong mga daluyan ng dugo. Narito ang tatlong uri ng pag-access na karaniwang ginagawa ng mga doktor kapag sinisimulan ang proseso ng pag-dialysis.

Arteriovenous fistula (cimino)

Ang Arteriovenous fistula (AV fistula) o cimino ay ang pasukan na ginawa ng vascular surgeon, mula sa arterya hanggang sa ugat. Ang mga ugat ay nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa katawan, habang ang mga ugat ay nagpapalipat-lipat ng dugo mula sa katawan pabalik sa puso.

Sa prosesong ito, ang siruhano ay karaniwang gumagawa ng isang pag-access o koneksyon mula sa arterya sa ugat at inilalagay sa bisig o itaas na braso ng isang tao.

Kung pinalaki ang mga ugat, mas madali din ang ruta sa pagpasok para sa dialysis. Nang walang AV fistula, maaaring hindi posible ang hemodialysis. Ang dahilan dito, ang hindi mapigil na mga ugat ay hindi maaaring hawakan ang karayom ​​na paulit-ulit na pagpasok.

Siyempre ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga ugat. Ano pa, inirerekumenda ng mga doktor ang AV fistula dahil sa mga sumusunod na kalamangan.

• Maayos ang drains ng dugo.
• Mas matagal.
• Pinakamababang panganib ng impeksyon o pamumuo ng dugo.

Kahit na, ang cimino ay hindi malaya mula sa iba`t ibang mga problemang maaaring lumitaw, tulad ng impeksyon o mababang daloy ng dugo. Kapag nangyari ito, maaaring magmungkahi ang doktor ng iba pang paggamot upang malutas ang problemang ito.

Arteriovenous graft

Ang Arteriovenous graft (AV graft) ay isang pabilog na plastik na tubo na nag-uugnay sa ugat sa ugat. Sa kaibahan sa AV fistula, ang mga AV grafts ay mas madaling kapitan sa impeksyon at pamumuo ng dugo.

Kapag nangyari ito, maaaring pigilan ng dugo ang dugo sa daloy ng dugo sa napinsalang daluyan ng dugo. Gayunpaman, kapag ang pagkakalagay ng AV graft ay tapos na nang maayos, ang pag-access na ito ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Venous catheter

Ang isang venous catheter ay isang tubo na ipinasok sa isang ugat sa leeg, dibdib, o binti malapit sa singit. Ang pag-access sa vaskular na ito ay karaniwang ginagawa lamang para sa panandaliang hemodialysis.

Ang tubo na ito ay karaniwang nahahati sa dalawang tubo na lumabas sa katawan. Parehong may itaas na bahagi na gumaganap bilang isang landas na nagdadala ng dugo mula sa katawan patungo sa dialyzer at kabaligtaran.

Sa kasamaang palad, ang mga venous catheter ay hindi perpekto para sa pangmatagalang paggamit. Ang dahilan dito, ang tubong ito ay nanganganib na magkaroon ng dugo, impeksyon, o pinsala sa mga ugat. Bilang isang resulta, nagiging mas makitid ang mga ugat.

Gayunpaman, ang mga pasyente na kailangang agad na sumailalim sa paghuhugas ng dialysis ay karaniwang gagamit ng isang venous catheter sa loob ng maraming linggo. Ang tubong ito ay magpapatuloy na magamit hanggang sa magsagawa ang doktor ng operasyon para sa AV fistula o AV graft para sa pangmatagalang panahon.

Kung ang isa sa mga pag-access sa vaskular na ito ay matagumpay na naipasok, magsisimulang magbomba ang dugo ng makina ng dialysis. Sa panahon ng prosesong ito, susuriin din ng makina ang presyon ng dugo at makokontrol kung gaano kabilis ang pagdaloy ng dugo at mga likido na natanggal mula sa katawan.

Ano ang mangyayari kapag ang dugo ay nasa filtering machine?

Kapag ang dugo ay pumapasok sa isang dulo ng filter, ang instrumento ay mapipilitang maging mas guwang na mga hibla na medyo payat. Matapos dumaan ang dugo sa hibla, ang solusyon sa pag-dialysis ay dadaloy sa kabaligtaran na direksyon sa labas ng hibla.

Pagkatapos, ang basura mula sa dugo ay ililipat sa solusyon sa dialysis. Samantala, ang na-filter na dugo ay mananatili sa mga guwang na hibla at bumalik sa iyong katawan.

Karaniwan, ang nephrologist ay magrereseta ng isang solusyon sa pag-dialysis upang matugunan ang iyong mga pangangailangan. Naglalaman ang solusyon na ito ng tubig at mga kemikal na idinagdag upang matanggal ang mga basura, asing-gamot, at likido mula sa dugo.

Bilang karagdagan, maaari ring ayusin ng mga doktor ang balanse ng mga compound ng kemikal sa solusyon dahil sa maraming mga kadahilanan, tulad ng:

• Ipinapakita ng mga resulta sa pagsusuri ng dugo na ang dugo ay naglalaman ng labis o masyadong maliit na potasa at kaltsyum
• Mayroong mga problema, tulad ng mababang presyon ng dugo o mga kalamnan sa kalamnan habang hemodialysis

Ang paggamot para sa sakit sa bato ay karaniwang tumatagal ng 2 hanggang 4.5 na oras. Sa panahon ng pamamaraan, susuriin ng iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan ang iyong presyon ng dugo at ayusin ang makina upang matukoy ang dami ng likido na pinatuyo mula sa iyong katawan.

Maliban dito, maaari mo ring basahin, panoorin, pagtulog, o gumawa ng iba pang gawain sa panahon ng pag-dialysis.

Paghahanda

Ano ang kailangang ihanda para sa hemodialysis?

Karamihan sa mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato ay maaaring mangailangan ng ilang paggamot bago sumailalim sa hemodialysis. Ang desisyon na simulan ang mga pamamaraan sa pag-dialysis ay nakasalalay sa kondisyon at sakit ng mga bato.

Bilang karagdagan, isasaalang-alang din ng doktor ang pangangailangan para sa pamamaraang ito batay sa mga resulta ng pagsusuri sa bato. Bago ito, maaari kang hilingin na kumunsulta sa isang tao tungkol sa mga opsyon sa paggamot sa dialysis.

Kung pipiliin mo ang hemodialysis, bibigyan ka ng oras upang maunawaan at maghanda. Pagkatapos nito, ipapasok ng doktor ang itinalagang pag-access sa vascular sa pamamagitan ng operasyon upang makakuha ng pag-access sa daluyan ng dugo. Ang operasyon na ito ay kadalasang mabilis at hindi nangangailangan ng pagpapaospital.

Kung sinimulan mo ang mga pamamaraan sa pag-dialysis, mas mainam na magsuot ng komportable at maluwag na damit sa panahon ng paggamot. Huwag kalimutang sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor, kabilang ang pag-aayuno ng isang tiyak na tagal ng oras bago ang paggamot.

Mga epekto

Ano ang mga epekto ng hemodialysis?

Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis ay susubaybayan sa buong oras at isinasagawa ng mga may kasanayang tauhang pangkalusugan. Samakatuwid, ang pamamaraan sa pag-dialysis na ito ay lubos na ligtas.

Gayunpaman, mayroong ilang mga panganib ng sakit at mga epekto na maaaring mangyari kapag nasa dialysis ka.

Maaari itong mangyari sa mga pasyente na ang mga kondisyon ay matindi at may iba pang mga problema sa kalusugan. Ang ilan sa mga panganib na sumailalim sa hemodialysis ay kasama ang mga sumusunod.

May problemang pag-access sa vaskular

Ang pag-access sa vaskular ay ang pasukan na nagkokonekta sa daloy ng dugo mula sa katawan patungo sa dialysis machine. Hindi imposibleng makaranas ng mga problema ang tubo o tubo na ito, tulad ng:

• pagkakaroon ng impeksyon, at
• nangyayari ang pamumuo ng dugo o clots

Kung pinapayagan ito, ang paggamot para sa pagkabigo sa bato ay hindi matagumpay. Maaaring kailanganin mo ng higit pang mga pamamaraan upang ayusin ang pag-access upang gumana nang maayos.

Mababang presyon ng dugo (hypotension)

Maaari mo ring maranasan ang isang biglaang pagbaba ng presyon ng dugo habang sumasailalim sa proseso ng hemodialysis. Ang peligro ng hypotension ay medyo mataas sa mga pasyente na may malubhang at nagbabanta sa buhay na mga kondisyon.

Sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay maaari ding maging isang dahilan para sa isang tao na huminto sa pagsailalim sa dialysis o ihinto ito nang maaga.

Para sa mga pasyente na kritikal na, ang peligro ng kamatayan mula sa hypotension ay maaaring higit sa mga benepisyo ng dialysis.

Hindi normal na rate ng puso

Ang ilan sa iyo na sumasailalim sa hemodialysis ay maaaring makaramdam ng isang abnormal na ritmo sa puso. Maaari itong mangyari dahil sa pagtaas ng antas ng potasa sa dugo (hyperkalemia) dahil hindi ito nasayang nang maayos.

Kung hindi ginagamot kaagad, ang mga kaguluhan sa rate ng puso ay maaaring humantong sa mas malubhang mga kondisyon. Samakatuwid, ang kondisyong ito ay nangangailangan ng espesyal na paggamot upang ang ritmo ng puso ay bumalik sa normal.

Anemia

Ang anemia ay isa sa mga pinaka-karaniwang epekto sa mga pasyente ng pagkabigo sa bato na sumasailalim sa hemodialysis.

Ang dahilan dito, ang mga bato ay hindi maaaring gumawa ng hormon erythropoietin upang makabuo ng mga pulang selula ng dugo. Bilang isang resulta, kulang din ang katawan ng mga pulang selula ng dugo na sanhi ng anemia.

Stroke

Ayon sa pagsasaliksik mula sa journalPaglilinis ng Dugo, mga end-stage na pagkabigo sa bato na mga pasyente na sumailalim sa dialysis ay mayroong 8-10 mas malaking peligro ng stroke kaysa sa iba. Sa katunayan, ang paglaganap ng stroke ng dumudugo (hemorrhagic stroke) ay mas mataas din kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Ang kondisyong ito ay maaaring maganap sapagkat ang paggamot para sa kabiguan sa bato ay gumagamit ng mga anticoagulant (mga pumipigil sa dugo nang madalas). Ginagamit ang mga anticoagulant upang mapanatili ang mga circuit ng dugo upang ang proseso ng pag-dialysis ay tumatakbo nang maayos.

Gayunpaman, ang paggamit ng gamot na ito ay mayroon ding peligro na maging sanhi ng pagdugo ng pasyente kapag ang dugo ay hindi sapat na namuo. Bilang isang resulta, ang panganib ng labis na pagdurugo ay nangyayari.

Mga cramp ng kalamnan at naninigas na mga kasukasuan

Ang mga pasyente na sumailalim sa hemodialysis sa loob ng maraming taon ay maaaring makaranas ng kalamnan ng kalamnan at naninigas na mga kasukasuan. Ang parehong mga kondisyong ito ay maaaring mangyari dahil sa matinding pagbabago sa mga likido sa katawan na makagambala sa mga kemikal sa panahon ng paggamot.

Halimbawa, ang pagbuo ng mga kristal na uric acid sa dugo ay maaaring maging sanhi ng paninigas at sakit sa mga kasukasuan.

Kapag nangyari ito, karaniwang babaguhin ng doktor ang solusyon sa dialysis upang mabawasan ang panganib na lumala ang kondisyon.

Bukod sa ilan sa mga kundisyon na nabanggit, may iba pang mga epekto na maaaring mangyari sa panahon ng pag-dialysis, tulad ng:

• mga karamdaman sa pagtulog, tulad ng hindi mapakali binti syndrome, sleep apnea, at hindi pagkakatulog,
• tuyo at makati ang balat,
• pamamaga ng lining ng puso, pati na rin
• pagkalumbay

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga problemang nabanggit, kumunsulta kaagad sa doktor.

Lifestyle

Kailangan ba ang mga pagbabago sa pamumuhay sa panahon ng dialysis?

Kung sinimulan mo ang paggamot sa hemodialysis upang mapawi ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato, nangangahulugan ito na nagbago rin ang iyong lifestyle. Kailangan mong ayusin ang iyong lifestyle upang umangkop sa mga pamamaraan ng dialysis.

Kung nasa dialysis ka sa isang ospital o sa ilang lugar, maaaring kailanganin mong magpahinga pagkatapos ng bawat paggamot. Ang dahilan dito, ang pag-aayos ng epekto ng pagkabigo sa bato at ang oras na ginugol sa panahon ng pag-dialysis ay maaaring maging mahirap.

Narito ang ilang mga bagay na kailangang isaalang-alang habang namumuhay kasama ang proseso ng pag-dialysis.

• Bawasan ang aktibidad at masipag na trabaho.
• Panatilihing malinis ang pag-access sa vascular gamit ang sabon at maligamgam na tubig.
• Sundin ang mga rekomendasyon sa diyeta sa pagkabigo sa bato mula sa mga nutrisyonista at doktor.
• Uminom ng mga gamot at bitamina alinsunod sa mga tagubilin ng doktor.
• Magsagawa ng regular na konsulta sa isang doktor.

Mga pagpipilian sa paggamot

Maaari bang gawin ang hemodialysis sa bahay?

Ang hemodialysis ay karaniwang ginagawa nang regular sa ospital nang hindi bababa sa 2-3 sa isang linggo. Kahit na, ang pabalik-balik sa ospital sa isang kondisyon sa katawan na hindi umaangkop ay tiyak na nakakapagod na isinasaalang-alang na ang bawat sesyon ay maaaring tumagal ng 4 na oras.

Hindi mo kailangang mag-alala dahil ang proseso ng pag-dialysis na ito ay maaaring gawin sa bahay. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay tiyak na hindi maaaring magawa ng hindi sinasadya.

Hindi tulad ng CAPD (Patuloy na Ambulatory Peritoneal Dialysis), ang hemodialysis na isinagawa sa bahay ay gumagamit pa rin ng tulong sa makina.

Ang pamamaraan ng CAPD ay hindi kumpleto sa machine-friendly, ngunit gumagamit ng peritoneal membrane sa lining ng tiyan upang mag-filter ng dugo. Gayunpaman, ang pag-dialysis na ginagawa sa bahay ay epektibo din depende sa kondisyon ng bawat pasyente.

Narito ang ilang uri ng hemodialysis na maaaring gawin sa bahay.

• Maginoo hemodialysis (3 beses sa isang linggo sa loob ng 3-4 na oras).
• Pang-araw-araw na maikling hemodialysis (5-7 beses sa isang linggo sa loob ng dalawang oras).
• Nocturnal hemodialysis (2-6 beses sa isang linggo sa gabi hanggang sa 8 oras).

Kung magpasya kang magkaroon ng pamamaraang dialysis sa bahay, malamang na tingnan muna ng iyong doktor ang iyong kondisyon. Pagkatapos, magrerekomenda siya ng maraming uri sa itaas ayon sa iyong kondisyon sa kalusugan.