Mga pagpipilian sa paggamot para sa anal fistula (kirurhiko at hindi kirurhiko)

Ang anal fistula, na kilala rin bilang anal fistula, ay ang pagbuo ng isang maliit na tubo sa pagitan ng dulo ng malaking bituka at ng balat sa paligid ng anus. Ang butas ng fistula ay makikita mula sa ibabaw ng balat at mula sa butas na ito pus o dumi ay maaaring lumabas kapag dumumi.

Karamihan sa mga fistula ay resulta ng isang impeksyon sa anal glandula na nagdudulot ng isang maliit na bukol ng pus (abscess). Ang abscess na ito pagkatapos ay namamaga at ginagawang mahirap para sa abscess na makalabas sa anal gland. Ang resulta ay pamamaga na umaabot sa perineum (lugar ng balat sa paligid ng anus), anus, o ang kabuuan, at pagkatapos ay nagiging isang fistula.

Ang kondisyong ito ay karaniwang ginagamot sa mga pamamaraang pag-opera. Mayroong maraming mga pagpipilian sa operasyon na magagamit sa iyo.

Gamot upang gamutin ang fistula ani

Ang pagpili ng operasyon ay nakasalalay sa posisyon ng fistula, ang lalim at lawak ng fistula duct, at kung ito ay isang solong duct o sanga sa iba't ibang direksyon.

Magbibigay ang siruhano ng pinakamahusay na mga opsyon sa pag-opera para sa iyo. Ang operasyon ng anal fistula ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan. Gayunpaman, kung ang fistula ay napakalaki o malalim, maaaring kailangan mong manatili ng maraming araw sa ospital.

Isinasagawa ang operasyon upang pagalingin ang fistula at maiwasan na makapinsala sa mga kalamnan ng spinkter, ang singsing ng kalamnan na bubukas at isara ang anus, na maaaring magresulta sa pagkawala ng kontrol sa colon.

Mga opsyon sa pag-opera upang gamutin ang fistula ani

1. Fistulotomy

Ang fistulotomy ay ang pinaka-karaniwang uri ng operasyon upang gamutin ang mga fistula sa ani. Ang operasyon na ito ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pagkatapos ay bubukas ang fistula tube sa pamamagitan ng isang pambungad sa anal canal sa panlabas na pagbubukas at lumilikha ng isang uka na gagaling mula sa loob palabas.

Ang Fistulotomy ay isang mabisang paggamot para sa karamihan ng mga kaso ng fistula ani. Bagaman ang pamamaraang ito ay karaniwang angkop lamang para sa mga fistula na hindi dumaan sa karamihan ng kalamnan ng spinkter, binabawasan nito ang panganib ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang Fistulotomy ay isang pangmatagalang paggamot na may mataas na rate ng tagumpay, sa paligid ng 92-97%. Gayunpaman, kung ang panganib ng kawalan ng pagpipigil ay sapat na mataas, ang mga doktor ay karaniwang magbibigay ng iba pang mga pagpipilian sa operasyon.

2. Seton na pamamaraan

Kung ang iyong fistula ay dumaan sa karamihan ng kalamnan ng anal sphincter, maaaring mag-alok ang iyong doktor na magpasok ng isang seton.

Ang seton ay isang thread ng kirurhiko na naiwan sa fistula sa loob ng maraming linggo upang panatilihing bukas ito. Kapaki-pakinabang ito para sa pagpapatayo ng fistula, pagtulong na pagalingin ito, at maiwasan ang hindi kinakailangang pagputol ng mga kalamnan ng spinkter.

Maluwag Pinapayagan ng seton na dumaloy ang fistula, ngunit hindi ito nakagagaling. Upang pagalingin ang fistula, ang isang mas mahigpit na seton ay maaaring magamit upang dahan-dahang gupitin ang fistula.

3. Advanced na pamamaraang flap

Ang isang follow-up flap na pamamaraan ay maaaring gampanan kung ang fistula ay dumaan sa kalamnan ng anal sphincter at sumailalim sa isang fistulotomy na nasa mataas na peligro na maging sanhi ng kawalan ng pagpipigil. Ang pamamaraang ito ay ginaganap sa pamamagitan ng paggupit ng fistula at pagtakip sa punto ng pinagmulan ng fistula na may malusog na tisyu.

Ang pamamaraang ito ay may mas mababang rate ng tagumpay kaysa sa fistulotomy, ngunit iniiwasan ang pagputol sa mga kalamnan ng spinkter. Maaaring lumitaw muli ang anal fistula pagkatapos ng pamamaraang ito.

Ang mga taong may ilang mga kundisyon tulad ng Crohn's disease, ay may irradiated na tisyu, nagkaroon ng nakaraang paggamot, at ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng posibilidad na mabigo. Bilang karagdagan, kahit na ang mga kalamnan ng spinkter ay hindi pinutol sa pamamaraang ito, maaari pa ring maganap ang banayad hanggang katamtamang kawalan ng pagpipigil.

4. Bioprosthetic plug

Ang isa pang pagpipilian sa mga kaso kung saan ang isang fistulotomy ay isang mapanganib na sanhi ng kawalan ng pagpipigil ay ang pagpasok ng isang bioprosthetic plug. Ito ay isang hugis-kono na plug na gawa sa tisyu ng hayop na ginagamit upang harangan ang panloob na pagbubukas ng fistula.

Ang pamamaraang ito ay hindi rin nangangailangan ng paggupit ng mga kalamnan ng spinkter. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may isang mababang mababang rate ng tagumpay, na mas mababa sa 50%.

5. Ang pamamaraang LIFT

Ang ligation ng intersphincteric fistula tract (LIFT) ay isang bagong pamamaraan para sa paggamot sa fistula ani.

Ang pamamaraang ito ay dinisenyo bilang isang paggamot para sa mga fistula na dumadaan sa kalamnan ng anal sphincter, kung saan ang pagsasagawa ng isang fistulotomy ay masyadong mapanganib.

Sa panahon ng paggamot, ang isang hiwa ay ginawa sa balat sa ibabaw ng fistula at magkahiwalay ang mga kalamnan ng spinkter. Ang fistula pagkatapos ay selyadong sa parehong dulo at gupitin nang bukas upang ito ay namamalagi nang patag.

Sa ngayon, ang pamamaraang ito ay may ilang mga maaasahang resulta, ngunit kailangan ng mas maraming pananaliksik upang matukoy kung gaano ito gumagana sa maikli at mahabang panahon.

Paggamot para sa anal fistula nang walang operasyon

Ang fibrin na pandikit ay ang tanging pagpipilian na hindi pang-opera para sa paggamot para sa anal fistula, hanggang ngayon.

Ang pamamaraang ito ay ginaganap ng isang siruhano sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga espesyal na pandikit sa fistula pagkatapos mong maakit. Ang pandikit na ito ay makakatulong sa pag-seal ng fistula.

Kung ihahambing sa fistulotomy, ang pamamaraang ito ay hindi gaanong epektibo para sa fistula at ang mga resulta ay hindi pangmatagalan. Gayunpaman, ang fibrin na pandikit ay maaaring maging tamang pagpipilian para sa mga fistula na dumaan sa mga kalamnan ng anal sphincter dahil hindi nila kailangang putulin.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa kung aling pamamaraan ang pinakaangkop para sa iyo, mangyaring kumunsulta nang direkta sa iyong doktor. Ang dahilan dito, iba ang kundisyon ng bawat isa.