Paano gamutin ang congenital heart disease sa mga bata

Ang insidente ng congenital heart disease (CHD) sa Indonesia ay tinatayang nasa 43,200 na mga kaso mula sa 4.8 milyon na live na ipinanganak (9: 1000 live na ipinanganak) bawat taon, batay sa datos mula sa Indonesia Heart Association. Kapag ang isang sanggol ay na-diagnose na may congenital heart disease sa pagsilang, karaniwang iminumungkahi ng mga doktor ang iba't ibang mga paraan upang malunasan ang kundisyon. Kaya, ano ang mga paggamot na karaniwang inirerekomenda at ano ang mga paghahanda kung kailan ang isang bata ay kailangang sumailalim sa congenital heart surgery? Halika na tingnan ang sumusunod na pagsusuri.

Bakit kailangang tratuhin ang mga batang may CHD?

Ang congenital heart disease (CHD) ay nagpapahiwatig ng mga abnormalidad sa istraktura at pagpapaandar ng puso at mga nakapaligid na daluyan ng dugo. Kasama dito ang iba't ibang mga kundisyon, kabilang ang pagtulo ng mga silid ng puso (defect atrial septal defect at ventricular septal defect), o hindi isinasara ang dalawang pangunahing mga ugat ng puso (patent ductus arteriosus).

Ang abnormalidad na ito sa istraktura ng puso ay maaaring maging sanhi ng pagdaloy ng dugo mula sa puso patungo sa lahat ng mga tisyu ng katawan na hindi maayos na tumakbo. Maaari itong maging sanhi ng mga nakakainis na sintomas, tulad ng paghinga, pag-asul, at pamamaga. Sa katunayan, nagdudulot ito ng mga nakamamatay na komplikasyon, mula sa mga arrhythmia hanggang sa masikip na pagkabigo sa puso.

Samakatuwid, kung susuriin kaagad ng doktor ang kalusugan ng bata at magpasya kung paano gamutin ang tamang puso ng pagkabata sa bata sa lalong madaling panahon.

Karaniwang lumilitaw ang sakit sa puso (Congregital heart disease) (CHD) dahil ang sanggol ay nasa sinapupunan pa rin. Iyon ang dahilan kung bakit, pinapayuhan ang mga buntis na tuklasin ang sakit sa puso ng katutubo upang matukoy ang posibilidad ng kondisyong ito sa mga sanggol.

"Kaya kapag ipinanganak ka, maaari mo nang malunasan agad ang sakit sa likas na puso. Pinapayagan din nito ang paglaki at pag-unlad ng sanggol na maging malusog sa hinaharap, "sabi ni dr. Winda Azwani, Sp.A (K) nang makilala ng koponan ng Hello Sehat.

Paano gamutin ang congenital heart disease sa mga bata

Mayroong iba't ibang mga paraan upang gamutin ang mga depekto sa puso sa mga bata. Gayunpaman, ang paggagamot ay maiakma sa uri ng congenital heart disease na mayroon ang bata pati na rin ang kalubhaan nito. Iyon ang dahilan kung bakit, dr. Winda at maraming mga pediatric cardiologist sa RSAB Harapan Kita na nakasaad na hindi lahat ng mga kaso ng mga congenital heart defect ay magagamot sa operasyon.

Para sa karagdagang detalye, talakayin natin isa-isa ang mga paraan upang gamutin ang mga katutubo na sakit na karaniwang inirerekomenda ng mga doktor sa ibaba.

1. Uminom ng gamot

Ang pag-uulat mula sa mga website ng National Heart, Lung, at Blood Institute, ang atrial septal defect ay isang uri ng simpleng congenital heart defect. Ang kondisyong ito ay madalas na hindi nangangailangan ng operasyon sa pag-aayos dahil ang butas na bumubuo sa itaas na silid ay isasara mismo sa paglipas ng panahon.

Gayundin sa kondisyon ng patent ductus arteriosus, na kung saan ay isang kundisyon kung saan ang mga ugat ng puso ay hindi sarado pagkatapos na ipanganak ang sanggol. Ang maliit na pagbubukas ay maaari ding isara nang mag-isa kaya ito ay isang simpleng depekto sa puso na maaaring hindi nangangailangan ng operasyon.

Sa mga ito at iba pang simpleng mga depekto sa puso, maaari lamang magrekomenda ang doktor ng paggamot sa gamot.

Ang mga bata na may isang patent ductus arterious ay maaaring inireseta ng mga gamot tulad ng paracetamol, indomethacin, o ibuprofen. Ang gamot na ito ay maaaring makatulong na isara nang mas mabilis ang mga bukana sa mga ugat.

Bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, ang pasyente ay maaari ring inireseta ng mga gamot para sa iba pang mga katutubo na sakit sa puso, tulad ng:

Ang mga inhibitor ng Angiotensin-convertting enzyme (ACE), na mga gamot upang makapagpahinga ng mga daluyan ng dugo.
Angiotensin II receptor blockers (ARBs), na mga gamot upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at maiwasan ang pagkabigo sa puso.
Ang mga gamot na diuretiko upang maiwasan ang pamamaga ng katawan, mapawi ang pagkapagod sa puso, at gawing normal ang rate ng puso.
Ang mga beta-blocker, na mga gamot upang makatulong na mapababa ang presyon ng dugo.
Ang ilang mga gamot upang gamutin ang mga arrhythmia.

Ang pangangasiwa ng droga ay maiakma sa edad ng bata, isinasaalang-alang na ang ilang mga gamot ay may panganib na magdulot ng mga epekto kung bibigyan hindi ayon sa tinukoy na edad.

2. Catheterization ng puso

Ang catheterization ng puso ay kilala hindi lamang bilang isang pagsubok sa kalusugan para sa puso, kundi pati na rin bilang isang paraan upang gamutin ang simpleng sakit sa puso na dala-dala. Halimbawa, mga depekto ng atrial septal at patent ductus arteriosus na hindi nagpapabuti sa kanilang sarili at mga abnormalidad sa balbula sa puso.

Bago ang catheterization ng puso, hihilingin sa pasyente na magsagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa imaging puso, at mga pagsubok sa stress sa puso. Pagkatapos ay mag-iikot ang doktor ng isang pampamanhid sa ugat upang gawing mas lundo at hindi gaanong masakit ang pasyente sa panahon ng pamamaraang medikal.

Pangkalahatan, ang catheterization ng puso na ito ay magagawa lamang sa mga sanggol na tumitimbang ng hindi bababa sa 5.5 kilo. Ang pamamaraang medikal na ito ay isang di-kirurhiko na paraan ng paggamot sa katutubo na sakit sa puso. Nangangahulugan ito na ang doktor ay hindi kailangang gumawa ng isang sugat ng paghiwa sa dibdib.

Ang pamamaraang medikal na ito ay isinasagawa sa tulong ng isang catheter, na isang mahaba, manipis, may kakayahang umangkop na tubo (na kahawig ng isang IV) na ipinasok sa isang ugat sa paligid ng braso, itaas na hita, singit, o leeg.

Titingnan ng doktor ang isang espesyal na monitor na nagpapakita ng lokasyon ng catheter pati na rin matukoy ang iba pang mga paggamot na kailangang gawin upang matrato ang mga depekto sa likas na puso.

Matapos ang paggagamot, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na magpalipas ng gabi sa ospital. Ang layunin ay upang masubaybayan ang presyon ng dugo, pati na rin maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, tulad ng pagdurugo at pamumuo ng dugo na may mataas na peligro na magdulot ng stroke.

3. Pag-opera sa puso

Kung ang bata o bata ay may mapanganib na panganib, ang operasyon sa puso ay pipiliin bilang isang paraan upang gamutin ang mga depekto sa likas na puso. Ang pamamaraang ito ay talagang maaaring gawin kapag ang sanggol ay umabot ng 2 linggo ang edad.

Sa operasyon sa puso, ang isang siruhano ay gagawa ng isang sugat sa paghiwa sa dibdib na may mga sumusunod na layunin:

Pag-aayos ng mga butas sa itaas at mas mababang mga silid ng puso.
Paggamot ng mga bukana sa pangunahing mga ugat ng puso.
Pag-ayos ng mga kumplikadong depekto, tulad ng hindi naaangkop na lokasyon ng mga daluyan ng dugo sa puso.
Ayusin o palitan ang mga valve ng puso.
Palawakin ang mga ugat ng puso na hindi normal na makipot.

Mga uri ng operasyon para sa congenital heart disease

Mayroong maraming uri ng operasyon upang gamutin ang mga depekto sa likas na puso. Tutulungan ng doktor na isaalang-alang kung aling uri ng operasyon ang angkop para sa kondisyon ng pasyente. Ang mga uri ng operasyon ay kinabibilangan ng:

Palliative na operasyon

Sa mga sanggol na mayroon lamang isang ventricle na mahina o masyadong maliit, kinakailangan upang sumailalim sa operasyon sa palliative. Ang layunin ay upang taasan ang antas ng oxygen sa dugo.

Ang paghahanda para sa operasyon para sa congenital heart disease sa mga bata ay hindi naiiba mula sa iba pang mga operasyon sa puso, na nangangailangan ng anesthetic injection. Pagkatapos, ang siruhano ay gumawa ng isang tistis at nagsingit ng isang shunt, na kung saan ay isang tubo na lumilikha ng isang karagdagang landas para ang dugo ay makapunta sa baga at makakuha ng oxygen.

Ang heart shunt ay makukuha ng siruhano kapag ang depekto sa likas na puso ay kumpletong naayos.

Ang operasyon sa mga aparatong tumutulong sa ventricular

Ang susunod na paraan upang gamutin ang congenital heart disease ay ang operasyon sa isang ventricular assist device (VAD). Gumagawa ang tool na ito upang matulungan ang normal na pag-andar ng puso at ginagamit hanggang sa maisagawa ang isang pamamaraan sa paglipat ng puso.

Ang paghahanda para sa operasyon para sa congenital heart disease sa batang ito ay nagsisimula sa anesthetic injection. Pagkatapos, ang siruhano ay gagawa ng isang tistis sa dibdib, na kumokonekta sa mga ugat ng puso at mga ugat sa isang bypass machine sa puso-baga.

Pagkatapos, ang isang bomba ay ilalagay sa ibabaw ng pader ng tiyan at konektado sa puso na may isang tubo. Ang iba pang tubo ay makakonekta sa isang tubo na konektado sa pangunahing arterya ng puso at ang aparato ng VAD ay makakonekta rin sa isang panlabas na yunit ng kontrol.

Bukod dito, ang bypass machine ay papatayin at ang VAD ay maaaring gumana upang sakupin ang pagpapaandar ng puso sa pagbomba ng dugo. Ang mga komplikasyon na maaaring maganap mula sa pamamaraang ito ay ang pagdurugo at pamumuo ng dugo.

Paglipat ng puso

Ang mga sanggol at bata na kailangang sumailalim sa paggamot na ito ay may kumplikadong mga depekto sa pagkabata na puso. Ang pamamaraang medikal na ito ay inilaan din para sa mga umaasa sa isang bentilador o nagpapakita ng mga sintomas ng matinding kabiguan sa puso.

Gayundin, ang mga may sapat na gulang na sumailalim sa simpleng paggamot sa depekto sa puso ay malamang na sumailalim sa pamamaraang ito sa ibang araw.

Ang paraan ng paggamot sa katutubo na sakit sa puso ay palitan ang nasirang puso ng isang bagong puso mula sa isang donor. Gayunpaman, bago maisagawa ang operasyon sa paglipat ng puso, makikita ng mga doktor ang pagiging tugma ng puso ng donor sa pasyente.

Ang paghahanda para sa operasyon para sa congenital heart disease sa batang ito, ay nagsisimula sa pag-iniksyon ng isang lokal na pampamanhid sa isang mamamatay ng dugo. Magkakabit din ang isang tube ng paghinga at makakonekta sa isang bentilador upang matulungan ang paghinga ng pasyente.

Susunod, ang siruhano ay gagawa ng isang paghiwa sa dibdib, na kumukonekta sa mga ugat at ugat ng puso sa heart bypass machine. Ang mga ugat at ugat na may isang bypass machine na ito ay muling maikokonekta sa malusog na puso ng donor.

Kumpleto na ang pagpapatakbo ng transplant, ang sugat sa pag-opera ay maitatahi at ang pasyente ay kailangang maospital sa 3 linggo para sa paggaling at pagsunod sa isang programa sa rehabilitasyong puso.

Ang rate ng tagumpay sa paggamot ng congenital heart disease ay halos 85% sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Sa mga susunod na taon, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay mabawasan ng tungkol sa 4-5% bawat taon.

Gayunpaman, ang operasyon sa pag-transplant ng puso ay mayroon ding mga peligro, katulad ng graft heart Dysfunction na maaaring maging sanhi ng pagkamatay sa unang buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang follow-up na paggamot para sa katutubo na sakit sa puso

"Matapos sumailalim sa paggamot para sa congenital heart disease, ang kondisyon sa kalusugan ng bata ay siyempre magiging mas mahusay kaysa dati. Lalo na ang mga sanggol at bata na nakakakuha ng paggamot sa CHD sa tamang oras o kasing aga hangga't maaari, "sabi ni dr. Winda.

Idinagdag din niya na ang paggagamot sa sakit na bunsod ng puso sa mga bata nang mabilis hangga't maaari ay makakatulong sa kanila na mabuo nang maayos at normal sa pagkabata. Kahit na, ang mga bata ay nangangailangan pa rin ng pangmatagalang pangangalaga hanggang sa sila ay matanda.

Ang mga bata na nakatanggap ng paggamot para sa congenital heart disease, parehong operative at non-operative CHD, ay dapat makakuha ng sapat na nutrisyon para sa paggaling ng sugat. Maaari itong magawa sa pamamagitan ng pag-aampon ng isang espesyal na diyeta para sa mga depekto sa likas na puso.

"Huwag kalimutan, ang nutritional intake na nakukuha ng mga bata ay dapat ding maging mabuti, dahil may mga galos sa operasyon sa kanilang mga katawan. Kaya, sa proseso ng paggaling ng sugat, kinakailangan ng sapat na paggamit ng protina mula sa kanyang pang-araw-araw na diyeta, "sabi ni dr. Winda.

"Sa proseso ng paggaling ng sugat, ang mga bata ay nangangailangan ng sapat na paggamit mula sa kanilang pang-araw-araw na pagkain," aniya. "Kaya, subukang gawing magandang nutritional status ang mga bata. Ang paggamit ng gatas araw-araw ay hindi dapat palampasin, lalo na kung ang paggamot para sa katutubo na sakit sa puso ay isinagawa bilang isang sanggol. "

Kahit na ang paggamot ng bata ay nakumpleto na, dr. Iminungkahi ni Winda na ang paggamot sa mga bata na may katutubo na sakit sa puso ay dapat na regular na subaybayan sa doktor upang manatiling malusog. Lalo na sa mga buwan pagkatapos ng operasyon, magpatingin sa doktor kahit isang beses sa isang buwan.

"Kung nakapasok ito sa 6 na buwan pagkatapos ng operasyon, ang pagpigil sa kalusugan ng bata ay maaaring gawin tuwing 6 na buwan. Kaya, ang iskedyul para sa mga pagsusuri sa kalusugan ng mga bata ay maaari ding gawin nang maraming beses sa isang taon bilang isang pangmatagalang paggamot, "pagtapos ni Dr. Winda.