Spinal cord transplant (BMT): mga pamamaraan at pag-andar

Kahulugan

Ano ang isang bone marrow transplant (BMT)?

Bone marrow transplant o paglipat ng buto ng utak Ang (BMT) ay isang pamamaraang medikal na isinagawa upang mapalitan ang nasirang utak ng buto ng bagong utak na buto. Ang pamamaraang ito ay mayroon ding ibang term, katulad ng stem cell o stem cell transplant (mga stem cell).

Ang utak ng buto ay isang malambot, spongy tissue na matatagpuan sa gitna ng buto. Sa utak ng buto, mayroong mga stem cell na gumana upang makagawa ng lahat ng mga cell sa katawan, kabilang ang mga cell ng dugo na may kasamang mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet.

Ang bawat cell ng dugo ay may mahalagang papel para sa katawan. Gumagana ang mga pulang selula ng dugo upang magdala ng oxygen sa buong katawan. Ang mga puting selula ng dugo ay responsable para sa pagprotekta sa katawan mula sa impeksyon, tulad ng mga virus o bakterya. Pinipigilan ng mga platelet o platelet ang labis na pagdurugo sa katawan sa pamamagitan ng pamumuo ng dugo.

Kapag ang utak ng buto ay may problema dahil sa ilang mga kondisyong pangkalusugan o sakit, nagdudulot ito ng isang kaguluhan sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo sa katawan.

Pamamaraan sa paglipat ng buto sa utak o paglipat ng buto ng utak Nilalayon ng (BMT) na:

palitan ang nasirang utak ng buto, upang ang katawan ay maaaring makabuo muli ng malusog na mga selula ng dugo
pinapanumbalik ang balanseng at malusog na antas ng selula ng dugo
pinapanumbalik ang immune system, lalo na sa mga pasyente na may problemang paggawa ng puting selula ng dugo
maiwasan ang mga komplikasyon sa kalusugan dahil sa pinsala sa utak ng buto

Anong mga sakit ang maaaring gamutin ng pamamaraang ito?

Ang pag-uulat mula sa website ng BMT InfoNet, narito ang ilang mga sakit na maaaring gamutin sa pamamaraang transplant ng utak ng buto o BMT:

lukemya
maramihang myeloma
lymphoma
thalassemia
aplastic anemia
sickle cell anemia
tumor ng neuroblastoma
maraming sclerosis

Ano ang mga uri ng BMT?

Ang BMT o spinal cord transplant ay maaaring nahahati sa 2 uri, katulad ng:

1. Autologous transplant

Ang Autologous BMT ay ginagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga cell ng stem ng dugo na kinuha mula sa sariling utak ng buto ng pasyente. Sa mga autologous transplant, ang mga cell ng stem ng dugo ay karaniwang nakokolekta bago ang pasyente ay sumailalim sa mga pamamaraan ng chemotherapy o radiotherapy para sa paggamot sa kanser.

Minsan, ang paggamot sa cancer ay nangangailangan ng mataas na dosis ng chemotherapy o radiotherapy. Masyadong mataas ang isang dosis ay maaaring makapinsala sa immune system at mga stem cell ng dugo sa utak ng buto.

Iyon ang dahilan kung bakit, aalisin muna ng doktor ang dugo o mga utak ng buto ng buto bago magsimula ang proseso ng paggamot sa kanser.

Matapos makumpleto ang paggamot sa cancer, ibabalik ng doktor at pangkat ng medisina ang iyong utak sa buto, upang ang katawan ay muling makagawa ng mga selula ng dugo at labanan ang mga cells ng cancer.

2. Allogeneic transplant

Sa kaibahan sa autologous, ang allogeneic BMT ay ginaganap gamit ang mga cell ng stem ng dugo mula sa ibang mga tao o mga nagbibigay. Ang mga donor ay maaaring magmula sa mga ugnayan sa dugo.

Gayunpaman, posible na ang mga nagbibigay ay maaaring makuha mula sa ibang mga tao na walang mga ugnayan sa dugo.

Proseso

Ano ang kailangang ihanda bago sumailalim sa pamamaraang ito?

Ang doktor at pangkat ng medikal ay magrerekomenda ng uri ng transplant o BMT alinsunod sa iyong kondisyon sa kalusugan. Ang uri ng paglipat ng utak ng buto ay nakasalalay sa sakit, kalusugan ng buto sa utak, edad, at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Bago sumailalim sa isang transplant, kailangan mo ring sumailalim sa ilang mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang iyong kondisyon sa kalusugan.

Narito ang ilang mga medikal na pagsubok na kailangang gawin bago sumailalim sa isang pamamaraang BMT:

pagsusuri sa dugo
mga pagsusuri sa imaging, tulad ng x-ray o CT scan
mga pagsubok sa pagpapaandar ng puso
pagsusuri sa ngipin
biopsy ng gulugod

Paano gumagana ang isang bone marrow transplant o BMT?

Nakasalalay sa uri ng pagganap ng BMT, maaari kang dumaan sa iba't ibang mga yugto ng pamamaraan. Narito ang paliwanag.

Proseso ng Autologous transplant

Kung kailangan mong sumailalim sa isang autologous na uri ng paglipat ng buto ng utak, narito ang mga hakbang na sasailalim sa iyo:

Dadalhin ng doktor ang mga cell ng stem ng dugo sa pamamagitan ng isang ugat sa iyong dibdib o braso.
Sasailalim ka sa gamot o paggamot bago ang transplant. Ang hakbang na ito ay karaniwang tumatagal ng 5-10 araw. Makakatanggap ka ng mataas na dosis ng chemotherapy o radiotherapy.
Susunod, muling ipasok ng pangkat ng medisina ang mga cell ng stem ng dugo na nakuha mula sa iyong katawan dati. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng isang catheter needle at tumatagal ng 30 minuto para sa bawat dosis ng stem ng dugo.

Proseso ng paglipat ng allogeneic

Kung gumagamit ka ng utak ng buto na nakuha mula sa isang donor, kakailanganin mong sumailalim sa mga pagsusuri upang matukoy ang pagiging tugma ng iyong mga cell ng stem ng dugo at ng donor. Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na pagsusuri sa HLA (tao leukocyte antigen).

Ang HLA ay isang protina na nilalaman sa mga puting selula ng dugo. Ang paghahanap ng isang donor ng stem ng dugo na may angkop na HLA ay napakahalaga upang maiwasan ang mga panganib sakit na graft-versus-host (GVHD), kung saan inaatake ng transplanted bone marrow ang mga cell stem ng dugo ng pasyente.

Dahil ang HLA protein ay mapagmahal, ang pinakamahusay na mga donor ng stem ng dugo ay karaniwang mga miyembro ng pamilya. Gayunpaman, posible na ang pasyente ay hindi makahanap ng mga stem cell na tumutugma sa kanyang sariling mga miyembro ng pamilya.

Sa mga ganitong kaso, isasaalang-alang ng doktor ang isa pang donor na may angkop na HLA kahit na siya ay hindi nauugnay sa dugo sa pasyente.

Kung ang sitwasyon ay napaka-kagyat at walang angkop na donor ay natagpuan, ang doktor ay maaaring pumili ng iba pang mga alternatibong utak ng buto, mula sa:

mga cell ng stem ng dugo (mga stem cell) ng pusod ng bagong panganak
ang mga cell ng stem ng dugo mula sa mga miyembro ng pamilya na mayroong isang tugma na hindi bababa sa 50%

Narito ang mga susunod na hakbang sa mga transplant ng uri ng BMT o allogeneic:

Matapos isagawa ang pagsubok sa pagiging tugma ng HLA, kukuha ang pangkat ng medikal ng mga cell ng stem ng dugo mula sa nagbibigay. Ang koleksyon ay maaaring gawin sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o direkta mula sa utak ng buto.
Bago ang proseso ng transplant, sasailalim ka sa paggamot sa chemotherapy o radiotherapy sa loob ng 5-7 araw.
Pagkatapos, isang pag-transplant ng stem cell na donor ay isasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang catheter needle sa iyong daluyan ng dugo. Karaniwang tumatagal ng 1 oras ang pamamaraang ito.

Paano ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng paglipat ng buto ng utak?

Matapos makumpleto ang pamamaraang BMT o transplant ng utak ng buto, kakailanganin mong manatili sa ospital ng ilang linggo o buwan. Titiyakin ng doktor na:

Ang iyong utak ng buto ay gumagawa ng sapat na malusog na mga selula ng dugo
Wala kang anumang mga seryosong komplikasyon
Masarap ang pakiramdam mo at ang anumang mga sugat sa iyong bibig at / o pagtatae ay napabuti o gumaling
Ang gana sa pagkain ay tumaas
Wala kang lagnat o suka

Sa mga unang ilang linggo at buwan pagkatapos umalis sa ospital, madalas kang magpunta sa isang outpatient clinic. Pinapayagan nito ang iyong doktor na subaybayan ang pag-usad ng iyong kondisyon.

Ang proseso ng pagbawi ay maaaring tumagal kahit saan mula 6-12 na buwan. Sa oras na iyon, mahalagang malaman mo kung paano maiiwasan ang impeksyon, makakuha ng maraming pahinga, at sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor sa mga gamot at pagsusuri.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay kailangan ding makatanggap ng karagdagang gamot sa panahon ng proseso ng pagbawi. Halimbawa, kung ang BMT ay ginaganap bilang bahagi ng paggamot ng thalassemia, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng pamamaraang phlebotomy o iron chelation upang maalis ang labis na bakal na nalalabi sa katawan.

Mga panganib at epekto

Ano ang mga panganib at epekto ng isang transplant ng utak ng buto o pamamaraang BMT?

Tulad ng anumang pamamaraan ng paglipat, ang transplant ng utak sa buto o BMT ay nagdadala din ng ilang mga panganib at epekto. Ang posibilidad na maganap ang isang epekto ay nakasalalay sa pagiging angkop ng mga cell ng dugo at pasyente na donor, kondisyon ng kalusugan at edad ng pasyente.

1. Impeksyon

Madali kang mahuli ang mga impeksyon pagkatapos ng isang transplant dahil mahina ang iyong immune system. Ang panganib ng impeksyon ay maaaring mabawasan kapag ang iyong immune system ay gumaling.

Ang mga tumatanggap ng transplant ay binibigyan ng mga bakuna upang maiwasan ang mga virus at impeksyon, tulad ng trangkaso at pulmonya. Kung mayroon kang impeksyon, magrereseta ang iyong doktor ng gamot upang gamutin ito.

2. Sakit graft-versus-host (GVHD)

Ang GVHD ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon para sa mga taong nakakakuha ng mga donor stem cell mula sa ibang mga tao. Sa kasong ito, inaatake ng mga bagong cell ng stem ng dugo ang mga cell ng stem ng dugo sa iyong katawan.

Ang GVHD ay nahahati sa talamak at talamak. Sa matinding kaso, lilitaw ang mga sintomas sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng pamamaraang BMT.

Ang GVHD ay inuri bilang talamak kung tatagal ito ng higit sa 3 buwan pagkatapos ng transplant. Karaniwang gagamot ng mga doktor ang kondisyong ito sa mga corticosteroids.

3. Iba pang mga panganib

Bukod sa dalawang mga panganib sa itaas, posible na ang mga pasyente na sumailalim sa mga pamamaraang BMT o transplants ay makakaranas din ng iba pang mga epekto, tulad ng:

anemia
katarata
pinsala o pagdurugo sa mga organo sa katawan
menopos ng maaga
pagkabigo sa transplant, kaya nabigo ang katawan na tumanggap ng mga bagong cell ng stem ng dugo
pag-ulit ng cancer