Ang heparin ng gamot sa sakit sa puso, ano ang mga epekto?

Ang Heparin ay isang gamot sa sakit sa puso upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon na maaaring nakamamatay, tulad ng atake sa puso at pamumuo ng dugo. Karaniwang ginagamit din ang Heparin para sa pag-iwas sa mga clots ng dugo o postoperative thrombosis. Gayunpaman, tulad ng ibang mga gamot, ang heparin ay maaaring maging sanhi ng mga epekto. Ang isa sa mga side effects ng heparin na dapat bantayan ay ang thrombocytopenia.

Bago matunaw nang malalim ang mga epekto ng isang gamot na ito sa sakit sa puso, magandang malaman kung paano gumagana muna ang heparin.

Paano gumagana ang heparin para sa mga gamot sa sakit sa puso

Ang mga pamumuo ng dugo sa mga ugat na humahantong sa puso ay maaaring maging sanhi ng matinding coronary syndrome, tulad ng hindi matatag na angina (pakiramdam ng higpit sa dibdib) o atake sa puso. Upang maiwasan at / o matrato ito, kailangan ng mga payat ng dugo (anticoagulants) tulad ng heparin.

Gumagawa ang Heparin upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pag-aktibo ng antithrombin III upang harangan ang pagkilos ng thrombin at fibrin, dalawang kadahilanan na kinakailangan upang mamuo ng dugo. Sa pamamagitan ng pagbabawal ng pag-aktibo ng thrombin at fibrin, pinipigilan ng heparin ang proseso ng pamumuo ng dugo.

Ano ang mga epekto ng heparin?

Ang heparin ng gamot sa sakit sa puso ay may maraming mga epekto na dapat mong malaman. Ilan sa kanila ay:

• Pagdurugo: Gumagana ang Heparin upang manipis ang dugo, bilang isang resulta, ang katawan ay magiging mas madaling kapitan ng pagdurugo. Kung ito ay patuloy na nangyayari, ang dosis ng heparin ay dapat na tumigil kaagad at ang ibinigay na gamot na gamot ay protamine sulfate.
• Maaaring mag-trigger ng mga reaksiyong alerdyi at pagkabigo sa anaphylactic
• Osteoporosis: nangyayari sa 30% ng mga pasyente sa pangmatagalang dosis ng heparin. Maaaring mapabilis ng Heparin ang proseso ng pagkawala ng buto.
• Taasan ang mga enzim na transaminase sa atay
• Thrombocytopenia (Heparin - sapilitan thrombocytopenia /HIT)

Bakit ang heparin ay sanhi ng thrombocytopenia?

Ang Thrombocytopenia ay isang natatanging epekto ng heparin na gamot sa sakit sa puso. Ang thrombositopenia ay nangyayari dahil sa isang hindi sapat na bilang ng mga platelet o platelet, mga selula ng dugo na may mahalagang papel sa proseso ng pamumuo ng dugo. Pangkalahatan, ang pagbawas sa bilang ng mga platelet ay magpapataas ng peligro ng pagdurugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga karaniwang sintomas ng thrombocytopenia ay nagsasama ng madaling pagdurugo ng mga ilong at pasa, mabagal na sugat sa paggaling, at mabibigat na pagdurugo

Gayunpaman, kapag ang thrombositopenia ay partikular na na-trigger ng paggamit ng heparin, aka HIT, ang peligro ng thrombosis o pagbara ng mga daluyan ng dugo ay mas malaki kaysa sa pagdurugo. Sa katunayan, ang pagbaba ng mga platelet sa HIT ay bihirang umabot sa 20,000 / ul. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang HIT ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga antibodies laban sa Heparin-PF4 complex.

Sa katawan, ang heparin ay magbubuklod sa Platelet Specific Protein Factor 4 (PF4). Ang kumplikadong ito ay makikilala ng mga antibodies. Pagkatapos pagkatapos ng pagbuklod sa Heparin-PF4 complex, ang mga antibodies ay magbubuklod sa mga receptor sa mga platelet, na nagiging sanhi ng pagsasaaktibo ng platelet. Ang pagsasaaktibo ng mga platelet ay magreresulta sa pagbuo ng pagbara ng mga daluyan ng dugo. Sa madaling salita, ang heparin, na kung saan ay dapat na gumana upang mapigilan ang pamumuo ng dugo, sa ilang mga tao sa kabaligtaran: nag-uudyok ng pag-aktibo ng platelet upang ang pamumuo ng dugo at magbara sa mga daluyan ng dugo.

Gaano kadalas ang thrombositopenia na sapilitan ng heparin?

Sa mga taong kumukuha ng heparin sa kauna-unahang pagkakataon, ang HIT ay maaaring mangyari 5-14 araw pagkatapos magsimula ang dosis. Sa mga pasyente na nagamit ang gamot na ito para sa sakit sa puso dati, ang mga epekto ng heparin ay maaaring lumitaw nang mas maaga (mas mababa sa 5 araw pagkatapos simulan ang therapy). Ang mga sintomas ng HIT ay maaaring lumitaw nang huli sa ilang mga tao, humigit-kumulang na 3 linggo pagkatapos na tumigil ang dosis.

Sinasabi ng ilang mga mapagkukunan na ang HIT ay mas laganap sa mga pasyente na kumukuha ng postoperative heparin at mga kababaihang may sakit sa puso na inireseta ng gamot na ito.

Mapanganib ba ang thrombocytopenia dahil sa mga epekto ng heparin?

Ang HIT ay isang mapanganib na kondisyong medikal kung hindi ito nakita. Ayon sa Medscape, 6-10% ng mga pasyente ng HIT ang namamatay. Para doon, kailangan nating makilala ang "4T" sa mga pasyente na kumukuha ng heparin:

• Thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng platelet ng katawan)
• Oras mula sa isang pagbawas sa bilang ng platelet
• Thrombosis (pagbara)
• Walang iba pang mga sanhi ng thrombocytopenia.

Paano masuri ng mga doktor ang HIT?

Ang HIT ay maaaring napansin sa pamamagitan ng paghanap ng pagbaba ng mga platelet sa <100,000 / ul o pagbaba ng> 50% ng mga halaga ng platelet bago ang therapy. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ng HIT ang nakakaranas ng pagbara ng mga daluyan ng dugo (Sapilitan Heparin thrombocytopenia at trombosis - HITT). Upang masuri ang trombosis, maaaring gawin ang isang pagsusuri doppler

Kung ang doktor ay nakakita ng mga palatandaan ng HIT, gagawin ng doktor ang mga sumusunod:

1. Kaagad na ihinto ang dosis ng heparin
2. Palitan ang heparin ng isa pang anticoagulant. Dito, ang mga anticoagulant ay dapat pa ring bigyan ng mataas na peligro ng pagbara sa HIT, at ibigay + 1 buwan pagkatapos na bumalik sa normal ang antas ng platelet. Ang Warfarin ay dapat lamang ibigay matapos ang bilang ng platelet ay bumalik sa baseline.
3. Hindi dapat ibigay ang mga pagsasalin ng platelet o platelet.
4. Suriin ang pagbara (trombosis) kasama ang doppler o iba pang mga tseke.

Inirekomenda ng ilang panitikan ang karagdagang pagsubok para sa HIT ie sa pamamagitan ng Ang Enzyme Linked Assay (ELISA) upang makita ang mga antibodies sa heparin-PF4 complex; at serotonin bitawan ang pagsubok upang makita ang pagsasaaktibo ng platelet. Naka-link ang Serotonin na pagsubok mas tumpak sa pagtuklas ng HIT, ngunit mahirap pa ring makahanap ng isang health center na mayroong pagsusuri na ito sa Indonesia. Ang peligro ng thrombosis ay maaaring makita ng antas ng nagpapalipat-lipat na mga antibodies.

Hindi lahat dapat inireseta ng heparin para sa mga gamot sa sakit sa puso

Dahil sa natatanging peligro ng mga epekto sa heparin, ang gamot sa sakit sa puso na ito ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente na may nakaraang kasaysayan ng heparin na allergy sa droga, mga karamdaman / karamdaman sa pagdurugo, alkoholismo, o sa mga pasyente na may kasaysayan ng operasyon sa utak, mata, at spinal cord .

x